小切口胆囊切除术60例体会.docVIP

精品论文 参考文献 小切口胆囊切除术60例体会 罗瑞忠 　　陆川县人民医院 广西陆川 537700 　　摘要：目的 探讨小切口胆囊切除术的临床应用价值。方法 选取2011年5月至2014年3月来我院接受胆囊切除术治疗的患者120例，按照治疗方法不同分为两组，其中60例患者采用常规开腹手术治疗法进行胆囊切除，作为对照组，60例患者采用小切口胆囊切除术进行胆囊切除，作为观察组，比较两组患者的一般手术情况、术后恢复情况及术后疼痛程度，并进行统计学分析。结果 观察组患者的手术时间、术中出血量均明显少于对照组患者，Plt;0.05；观察组患者术后肠蠕动时间、住院时间明显少于对照组患者，Plt;0.05；观察组患者术后VAS评分明显低于对照组患者，Plt;0.05。结论 小切口胆囊切除术具有手术创伤小、术后恢复快等优势，可有效改善患者术后的生活质量，且操作简单、方便，是临床上胆囊切除的理想手术方式，具有推广应用价值。 　　关键词：小切口；胆囊切除术；应用价值 　　胆囊切除术是临床上治疗胆囊息肉、胆结石等疾病最为有效的治疗方式，传统的胆囊切除术由于手术切口较大、术中出血量较多[1]，严重的影响了患者术后身体的恢复和生活质量。近些年来，随着微创技术的发展，受微创治疗方式的启发，小切口胆囊切除术已逐步应用于胆囊切除手术中，为了进一步考察小切口胆囊切除术临床应用的安全性和有效性，笔者进行了小切口胆囊切除术临床应用的相关研究，并与传统开腹胆囊切除术的治疗效果进行了比较分析，现将研究结果报告如下。 　　1.临床资料与方法 　　1.1 临床资料 选取2011年5月至2014年3月来我院接受胆囊切除术治疗的患者120例，年龄26～57岁，平均年龄43.5plusmn;6.3岁，男性患者66例，女性患者54例，120例患者按照治疗方法不同分为两组，其中60例患者采用常规开腹手术治疗法进行胆囊切除，作为对照组，60例患者采用小切口胆囊切除术进行胆囊切除，作为观察组。两组患者的一般资料见表1。 　　 　　1.2 方法 　　1.2.1 临床治疗方法 观察组患者采用小切口胆囊切除术进行治疗，即采用连续硬膜外麻醉进行术前麻醉，于患者的右侧肋缘下1cm处作4cm左右的斜向切口，使用电刀将患者的腹壁依次切开，使用小钩将切口牵拉，使病变的胆囊充分暴露，自胆囊底部作切口，并将胆囊壁全层切开，将胆汁洗尽并将结石取出，使用鼠齿钳将底部切口夹闭并作牵引，在浆膜下疏松组织的间隙内使用电刀自底部向颈部逆行切割，将胆囊从胆囊床上分离[2]，一直分离至胆总管与胆囊管交汇处，结扎胆囊管，并移除胆囊，闭合胆囊床，逐层缝合切口，对照组患者采用常规开腹治疗法进行治疗。 　　1.2.2 临床观察指标 两组患者的一般手术情况、术后恢复情况及术后疼痛程度作为观察指标，其中一般手术情况考察手术切口、术中出血量和手术时间，术后恢复情况主要考察患者的肠蠕动时间、住院时间，术后患者的疼痛程度采用VAS量表进行评价。 　　1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件包对两组患者的观察指标结果进行统计学分析，其中计量资料进行独立样本t检验，非等级计数资料进行Chi;2检验，alpha;=0.05 　　2.结果 　　2.1 两组患者一般手术情况比较 　　观察组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量均明显少于对照组患者。两组患者的一般手术情况的比较结果见表2。 　　 　　3.讨论 　　小切口胆囊切除术属于微创手术治疗的一种，符合现代外科临床“最小创伤”的治疗原则[3]，且随着诊断技术的不断发展，很多胆囊病变在发病初期就可以被准确诊断，从而可以有效开展小切口手术治疗。小切口胆囊切除术临床应用主要具有以下优势：① 手术创伤小 手术过程中仅需要横断患者小部分肌肉，术后切口疼痛程度较轻；② 脏器暴露少 手术切口较小，患者腹腔内的脏器暴露于空气中的面积较小，刺激性小；③ 操作方便 手术在直视下进行，无需进行专门技术的培训，易于在基层医院普及；④ 安全性高 术中一旦发生异常，可迅速将切口扩大，及时予以处理；⑤ 疤痕较小 手术切口较小，术后不会在患者的身上留下明显的疤痕。本次临床研究发现，观察组患者一般手术情况、术后恢复效果和术后疼痛程度均明显优于对照组患者（Plt;0.05），进一步说明了小切口胆囊切除术临床应用的有效性，具有推广应用价值。 　　参考文献： 　　[1]苟维杰.腹腔镜切除胆囊与小切口胆囊切除治疗胆结石的疗效分析[J].中国医药指南，2012，10（29）：175-176. 　　[2]刘步前.小切口胆囊切除术与传统开腹胆囊切除术的临床比较[J].临床和实验医学杂志，2011，10（13）：1027-1028. 　　[3]钱俊华. 开腹胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗高龄???囊结石患者疗效分析[J]