小切口胆囊切除术治疗胆囊炎 伴结石的临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 小切口胆囊切除术治疗胆囊炎 伴结石的临床分析 蒋旭凌 (四川省南充市顺庆区芦溪中心卫生院,四川南充，637544) 摘要：目的：对小切口胆囊切除术治疗胆囊炎伴结石的临床效果进行分析。方法：选取我院在2011 年2 月至2012年2 月，收治的100 例胆囊炎伴结石患者， 按照1:1 的比例将他们分为观察组（A 组）与对照组（B 组）。对照组患者实施常规性的手术切口，观察组患者实施小切口，仔细分析这两组患者的治疗效果。结 果：经过一个疗程治疗后，以上两组患者的症状均有一定程度的缓解，在手术时间、术后并发症发生率及住院时间比较上，观察组显著优于对照组，有统计学意 义(Plt;0.05)。结论：在治疗胆囊炎伴结石疾病中，实施小切口胆囊切除术能够取得理想的治疗效果，值得临床推广应用。 关键词：胆囊炎伴结石；胆囊切除术；常规性；小切口；术后并发症发生率； 1 资料与方法 1.1 一般临床资料 选取我院在2011 年2 月至2012 年2 月，收治的100 例胆囊炎伴 结石患者，按照1:1 的比例将他们分为观察组（A 组）与对照组（B 组）。这些患者都经过CT 和ERCP，都证实是胆囊炎伴结石。患者 年龄集中处在23～78 岁，平均年龄为（50.1plusmn;1.8）岁；男60 例， 女40 例，男女比例为3:2。这两组患者在性别、病程等方面无显著 差异，具有可别性。 1.2 方法 手术前所有患者均实施抗生素治疗，积极预防患者感染，等待 患者的身体适合手术后，在进行手术治疗。对照组（B 组）患者实施 常规性的手术切口，利用腹镜探查患者的胆囊情况，将这些胆囊切 开，在实施取石手术。观察组（A 组）患者先进行全身麻醉，在其右 上腹实施腹直肌的切口，切口的长度5cm 左右，应用电刀逐层的切 开其皮下组织、腹直肌前鞘，将胆囊暴露，同时在胆囊的三角区，将 胆囊动脉实施结扎，并将它切开，在利用注射器将胆汁全部抽出，提 取胆囊结石。在提取胆囊结石后，用电刀分离肝脏和胆囊，在进行止 血，而后在胆总管前壁取石。在手术切口后，应用纱布实施压迫包扎， 并实施手术后的常规性的留置引流管，而后用吸收线缝合。手术后， 先对患者实施流食，在随着患者恢复状况，给予正常的饮食。[1] 1.3 观察的指标 仔细记录这两组患者的手术时间、术后并发症发生率及住院时 间，并做详细的比较。[2] 1.4 统计学方法 在文中，笔者所采用的相关数据，均是在使用SPSS10.0 软件来 详细分析统计的，同时为加强可信度，本文的计量的资料用平均数 plusmn;标准差(xplusmn;s)来表示，同时本文中的每组之间的数据的比较也使用 t来进行检验，文中的实验中数据均为使用的平均值。Plt;0.05是差异 的具有统计学上的意义。 2 结果 经过一个疗程治疗后，以上两组患者的症状均有一定程度的缓 解，在手术时间、术后并发症发生率及住院时间比较上，观察组（A 组）显著优于对照组（B组），有统计学意义(Plt;0.05)。具体数据参照 表1. 表1.两组患者在临床效果上的比较 3.讨论 目前，随着我国经济的飞速发展，提高了居民的物质生活水平， 同时环境的破坏、生活压力的增大，一些疾病开始侵蚀我们身体， 近些年来，胆囊炎伴结石疾病的发病率呈现一个高发的趋势，对于 它的治疗一直是医学界讨论的热点。[3] 胆囊炎伴结石属于一种比较常见的急性外科疾病，临床实践中 应用最为广泛的是开腹切开胆总管取石术，随着医疗技术的飞速发 展，改善了胆囊炎伴结石治疗方法，现今，小切口胆囊切除术以开 始在各医院得到推广应用，对于经过CT 和ERC 证实是胆囊炎伴结 石，但是其腹腔内还没有发生腹膜炎，并且还没有明显性的休克症 患者而言，首选的治疗方式就是小切口胆囊切除术。[4] 以上实验证实，观察组的手术时间为（45.7plusmn;16.2）min，常规 性手术时间为（84.1plusmn;14.7）min，显然小切口胆囊切除术时间远低 于常规性的手术时间，缩短了手术时间，减轻手术医护人员的工作 量，提高救治效率。在住院时间上，观察组为（6.9plusmn;0.4）d，常规 性手术组为（12.4plusmn;1.6）d，缩短了住院时间，减少了患者的医疗费 用。在术后并发症发生率上，观察组仅为8%，常规性手术组却高达 24%，说明小切口胆囊切除术能够明显降低手术后的