小切口阑尾炎切除术的临床治疗效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 小切口阑尾炎切除术的临床治疗效果观察 张大军(巫溪县文峰中心卫生院 405099) 　　【摘要】目的 分析小切口阑尾炎切除术的临床治疗效果。方法 选取我院2011年1月至2013年12月收治的80例阑尾炎患者为研究对象，抽签将其分为两组，各40例，对照组患者行传统阑尾炎切除术，实验组患者给予小切口阑尾炎切除术，对两组患者治疗效果进行对比分析。结果 实验组患者切口长度、术后恢复时间及并发症发生率明显优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论 小切口阑尾炎切除术具有创伤小、术后恢复快、安全、并发症少等特点，值得在阑尾炎治疗中进一步应用。 　　【关键词】小切口阑尾炎切除术；阑尾炎；疗效 　　【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）15-0195-02 　　阑尾炎指的是阑尾因各种因素影响出现炎性反应的一种急腹病，主要表现为体温较高、中性粒细胞增多及腹部疼痛等[1]，若错过最佳治疗时机可能引发腹膜炎，有一定的生命危险。小切口阑尾炎切除术因其创伤小、操作方便、术后恢复快等优点成为阑尾炎治疗的主要手段[2]。本研究对我院收治的阑尾炎患者行小切口阑尾炎切除术，效果明显，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取我院2011年1月至2013年12月收治的80例阑尾炎患者为研究对象，男性52例，女性28例，年龄在27至66岁之间，平均（45.8plusmn;2.4）岁，发病时间17至48小时之间者53例（66.25%），超过72小时者27例（33.75%）。其中单纯阑尾炎33例（41.25%），阑尾炎穿孔者15例（18.75%），坏疽性阑尾炎32例（40%）。抽签将80例患者分为对照组和实验组，各40例，两组患者在年龄、病情等方面差异无统计学意义，P＞0.05。有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　对照组：该组患者行传统阑尾炎切除术，切口长度在6至7厘米间，常规操作。 　　实验组：该组患者采取小切口阑尾炎切除术，操作方法如下：帮助患者选择平卧位，常规布巾消毒，行硬膜外麻醉。B超辅助下从患者疼痛部位入路行切口，切口长度一般为3至4厘米之间，把患者右下腹皮肤、皮下组织有效切开直至腹腔，并合理剪开腹腔且确定阑尾病变部位，用干净、无菌纱布把病变阑尾附近脓液彻底吸净，之后把腹膜外翻到保护巾上。通过拉钩牵拉腹膜且把阑尾拖到切口外面，利用阑尾钳夹闭阑尾（间接），双重结扎血管及阑尾系膜后从阑尾显露系膜着手切除阑尾。若患者阑尾根部附近存在脓肿、穿孔症状，则要用无菌纱布吸净脓液，若患者腹腔中脓液比较集中，则利用引流管将其清除，之后用7号线平行缝合腹部。手术结束后及时的处理被污染的脂肪组织，并给与患者抗生素药物等治疗及护理。 　　1.3 观察指标 　　对两组患者手术时间、切口长度、术后恢复时间及并发症等情况进行统计分析。 　　1.4 统计学方法 　　应用统计学软件SPSS14.0对上述两组患者各项记录数据进行整理和分析，计数资料用率（%）表示，计量资料采取均数plusmn;标准差表示，行t检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者手术时间、切口长度及术后恢复时间比较 实验组患者切口长度、术后恢复时间明显优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。具体情况见表1。 　　表1 两组阑尾炎患者手术时间、切口长度及术后恢复时间比较（x-plusmn;s） 　　注：与对照组比较，*P＜0.05差异有统计学意义 　　2.2 两组患者术后并发症比较 实验组患者术后出现并发症3例（7.5%），其中切口感染1例，留有疤痕2例；对照组患者术后出现并发症10例（25%），其中切口感染3例，留有疤痕7例，实验组术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。 　　3 结论 　　目前临床上阑尾炎以急性为主，具有发病急且突然、病情变化快等特点，若治疗不及时会引发严重病症，甚至威胁到患者性命。为此及早确诊并采取手术治疗方案至关重要。传统的阑尾炎切除术虽有一定的疗效，但切口长度较大（6厘米左右），术后易遗留疤痕，且易出现切口感染并发症。而小切口阑尾炎切除术手术切口长度一般在3至4厘米之间，不仅可以减少遗留疤痕的概率，而且便于术后切口恢复，不良反应少[3]。路广对75例阑尾炎患者行小切口阑尾炎切除术，表明小切口阑尾炎切除术具有手术时间短、并发症少及术后恢复快等特点[4]。本研究对我院收治的阑尾炎患者行对照试验，实验组患者切口长度、术后恢复时间明显优于对照组，t值分别为-14.08、-3.79，差异有统计学意义，P＜0.05。另外实验组患者并发症