小切口阑尾切除术42例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 小切口阑尾切除术42例临床分析 刘继龙 (江阴市马镇卫生院 江苏江阴 214406) 【摘要】目的：探讨小切口阑尾切除术的临床疗效。方法：将我院2009～2011年间收治的84例急性阑尾炎患者随机分为小切口手术治疗组（观察组）和传统手术治疗组（对照组），每组各42例，观察两组患者的各项指标和术后并发症情况。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间以及住院时间均优于对照组患者，组间差异有统计学意义（Plt;0.05）。观察组患者术后并发症发生率为4.8%，显著低于对照组患者的26.2%，并发症发生率组间差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎，临床疗效确切，能够促进患者术后的恢复，降低术后并发症的发生率，且作为一种微创手术，不影响患者的美观，患者可接受性高，值得临床进一步推广使用。 【关键词】急性阑尾炎 小切口 疗效 阑尾炎是普外科常见病和多发病，其中以急性阑尾炎较为常见，患者主要临床表现为发热、腹痛、恶心及呕吐等症状，目前临床主要采取手术切除治疗为主[1]。小切口阑尾切除术作为一种微创手术，目前在临床治疗阑尾炎中得到了广泛应用[2-3]，我院自2009～2011年间采用小切口阑尾切除术治疗42例急性阑尾炎患者，疗效确切，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2009～2011年间收治的84例急性阑尾炎患者，所有患者均符合急性阑尾炎诊断标准，具有典型的临床症状及体征。将患者随机分为观察组和对照组，每组各42例，其中观察组男性23例，女性19例，年龄24～57岁，平均年龄（36.7plusmn;2.5）岁。对照组男性25例，女性17例，年龄16～59岁，平均年龄（37.2plusmn;2.1）岁。两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。 1.2 手术方法 对照组患者采用传统麦氏切口手术切除治疗，观察组患者采用小切口阑尾切除术治疗。患者连续硬膜外麻醉后，取右下腹部麦氏点做斜切口，切口长度为2～3cm，逐层切开皮肤及皮下组织，顺肌纤维方向切开腹外斜肌腱膜，钝性分离腹内斜肌、腹横肌，切开腹膜，用皮肤拉钩牵开切口，充分暴露手术视野。沿右侧结肠旁沟将小肠及大网膜向内侧推开，寻到回盲部，探查到阑尾后用阑尾钳提起阑尾，根据阑尾的位置、炎症和黏连等情况，采用顺行或逆行切除。阑尾系膜残端用4号丝线结扎，并荷包缝合包埋，术后给予使用抗生素。 1.3 观察指标 观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间以及住院时间，同时详细记录术后并发症情况。 1.4统计学处理 采用SPSS16.0软件对数据进行统计分析，计量资料用x-plusmn;s表示，同时采用t检验，组间比较采用chi;2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 手术指标 如表1所示，观察组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间以及住院时间均优于对照组患者，组间差异有统计学意义（Plt;0.05）。 表1 两组患者的手术指标比较（x-plusmn;s） 2.2 并发症 观察组患者术后并发症发生率为4.8%，显著低于对照组患者的26.2%，并发症发生率组间差异有统计学意义（Plt;0.05），见表2。 表2 两组患者术后并发症情况比较[n(%)] 注：﹡并发症发生率与对照组相比差异有统计学意义，P＜0.05 3 讨论 急性阑尾炎是外科常见急腹症，其发病机制较为复杂，主要原因是阑尾管腔的阻塞，导致阑尾发生出血、炎症和坏死。临床主要以手术切除治疗为主，传统的阑尾炎切除手术创伤较大，术后患者恢复慢，且手术切口较大，影响患者美观，因此在一定程度上受到了临床应用限制。本研究采用小切口阑尾切除术治疗42例急性阑尾炎患者取得了较好的临床疗效，治疗后患者的各项手术指标均显著优于传统治疗组（P＜0.05），且术后并发症的发生率较低。这表明：在保证手术安全和质量的前提下适当减小切口是完全可行的。 小切口能够减少术中对腹壁血管神经的损伤，从而减轻术后疼痛，有利于促进术后的恢复，降低术后切口感染的发生率，促进胃肠道功能的恢复，缩短肛门排气时间。小切口阑尾切除手术由于术后恢复快，因此能够缩短住院时间，减少患者的经济负担，同时小切口不影响患者对外在美观的要求[4-6]。 综上所述，小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎