小切口白内障摘除手术治疗急性闭角型青光眼的临床效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 小切口白内障摘除手术治疗急性闭角型青光眼的临床效果观察 杨春 付金娥 河南省信阳市眼科医院 464000 摘要：目的 探讨和分析小切口白内障摘除手术治疗急性闭角型青光眼的临床效果。方法 我院收治了120 例急性闭角型青光眼患者。随机将这些患者分组为试 验组和对照组，各为60 例。试验组：对患者采用小切口白内障摘除手术治疗；对照组：采用超声乳化白内障摘除术治疗。对两组手术的并发症、手术后散光、手 术后视力的矫正情况、角膜内皮细胞密度的变化进行观察和分析。结果 所有患者都成功的完成了手术。两组患者的角膜内皮细胞密度情况和视力矫正以及并发症 等情况进行比较，差异没有统计学意义(Pgt;0.05)。结论 对急性闭角型青光眼患者采用小切口白内障摘除手术治疗，具有安全可靠、并发症少、治疗效果显著等优点。 在临床上值得进行推广和使用。 关键词：急性闭角型青光眼；小切口白内障摘除手术；超声乳化白内障摘除术 急性闭角型青光眼是一种眼科疾病，并且非常多见，严重会导致 患者失明[1]。在临床上治疗急性闭角型青光眼，一般采用小梁切除术， 但是此手术的处理比较复杂，术后并发症较多，眼压的控制不稳定， 并且前房的形成也非常缓慢，容易损伤视功能，最后导致手术不成功。 目前，临床上已经广泛应用超声乳化白内障吸除联合小切口白内障摘 除手术治疗急性闭角型青光眼，此手术可以增宽房角、加深前房深度、 提高视力等优点。我院对急性闭角型青光眼患者进行小切口白内障摘 除手术，效果显著，以下是详细报道。 1 资料和方法 1.1 一般资料 我院在2010年4 月~2011 年5 月期间，一共收治 了120 例（200 眼）急性闭角型青光眼患者。其中单眼患者有40 例， 双眼患者有80 例。其中男性患者有65 例，女性患者有55 例；患者 的年龄在58~75 岁之间，平均年龄为（65.5plusmn;3.0）岁。比较两组患者 的临床资料，差异没有统计学意义(Pgt;0.05)，具有一定的可比性。 1.2 方法 试验组：用巩膜穿刺刀在患者的颞上方，制作一个2.2mm的透明 角膜隧道切口。在患者的鼻上方制作一个同样大小的透明角膜辅助切 口。向前房内注入粘弹剂，前房内注入粘弹剂，使用撕囊针制作连续 的环形撕囊。 对照组：从患者的颞上透明角膜切口将去除硅胶套管的乳化针头 伸入。从辅助切口将灌注式的晶状体核劈开器伸入[2]。常规水分离、 水分层，拦截、劈核，分而治之等碎核方法。1-2 级核：抽吸、打碗 等方法，3-4 级核：分核、劈核，必要时自动启动IP功能。5 级以上 核：可启动传统超声+扭动超声模式，提高效率，IP功能启动，减少 针头堵塞。超声乳化仪使用的是 ALCON OZIL Infiniti 超声乳化系统， 这种设备使用的是最新的Whitestar 软件。参数的设置：超声能量的 最大为50%，负压为350mmHg，瓶高为110cm。使用的人工晶体为 ALCON 系列（球面晶体、非球面晶体）。两组患者都采用表面麻醉。 1.3 统计方法 数据采用SPSS17.0 软件进行统计和分析，计量资 料采用均数plusmn;标准差（xplusmn;s）表示。采用X2 检验，差异显著，具有 统计学意义（Plt;0.05）。 2 结果 对照组：患者超声的乳化时间为0.5~4.3min，其中的IV 级核超 乳化时间平均为（2.15plusmn;0.65）min。手术之后，患者的最佳矫正视力 为0.3~0.8，有40 例，矫正视力在0.8 以上的患者有10 例。在手术中， 患者没有出现严重性的并发症。试验组：患者的最佳矫正视力为 0.3~0.8，有39 例，矫正视力在08 以上的患者有10 例，没有出现严 重的并发症。对两组患者的角膜内皮细胞密度情况和视力矫正以及并 发症等情况进行比较，差异没有统计学意义(Pgt;0.05)。详细见以下表1。 表1 患者在手术前、后角膜内皮细胞密度情况 注：手术前、后进行对比，Pgt;0.05。 3 讨论 急性闭角型青光眼是致盲性眼科疾病，并且非常多见。晶状体是 发病机制中的重要因素，有35%患者发生前房变浅是因为晶状体的厚 度增加，而65%是因为晶状体迁移。 近些年来，针对超声乳化白内障吸除术中由于超声能力而导致患 者出现切口损伤和手术后角膜散光以及角膜内皮水肿等问题。和传统 的超声乳化进行比较，采用小切口白内障摘除术，具有手术切口小、 前房稳定、操作灵活、角膜切口热损伤