小剂量阿司匹林预防脑血管疾病的临床效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 小剂量阿司匹林预防脑血管疾病的临床效果观察 张东利 史恩红 丛云峰 黄国峰 　　（黑龙江省医院南岗院区急救中心 黑龙江哈尔滨 150001） 　　【摘要】目的 探讨小剂量阿司匹林在脑血管疾病二级预防中的临床效果及对血小板聚集功能的影响。方法　将我院收治的87例脑血管病患者按照随机分层分组法分为观察组和对照组，两组患者均给予常规预防措施，观察组在常规预防基础上给予小剂量阿司匹林，观察两组患者血小板最大聚集率(MAR)、Essen卒中风险量表评分及复发率。结果　观察组四种诱导剂MAR的变异系数及Essen量表评分均显著优于对照组，两组之间差异有统计学意义(Plt;0.05)，观察组复发率为6.4%(3/47)，对照组复发率为12.1%(4/33)，两组间差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论　小剂量阿司匹林能显著改善患者血小板聚集，降低心血管事件风险及复发率。 　　【关键词】 阿司匹林 脑血管病 预防 临床疗效 　　【中图分类号】R451 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）02-0242-02 　　脑血管病的预防包括一级预防和二级预防，一级预防是指对有脑血管疾病倾向，但尚未发生脑血管疾病的预防，二级预防是指对已发生脑血管病或TIA发生率高的预防，在脑血管病的预防中，除了常规对高危因素进行非药物性干预，如防止患者情绪波动、调节饮食、适当运动等措施[1]，在非药物干预基础上一般要给予预防性药物，常用药物有阿司匹林、噻氯匹啶和华法林等，本文将小剂量阿司匹林应用于临床预防中，通过观察干预效果，探讨小剂量阿司匹林的临床应用价值。 　　1 资料与方法 　　1.1患者资料 我院2011年5月-2013年4月共收治87例脑血管疾病患者，其中男59例，女28例，参考《中国急性缺血性脑血管病诊治指南(2010版)》，结合CT检查结果，87患者均被确诊为脑血管病。按照随机分层分组法将所有患者分为观察组和对照组，观察组52例，男35例，女17例，年龄在62-79岁之间，平均年龄(66.5plusmn;2.4)岁，偏瘫11例，语言功能障碍14例，合并高血压患者15例，糖尿病患者9例，高血脂患者19例，冠心病患者7例，基础疾病中脑梗死25例，椎基底动脉供血不足18例，颈动脉供血不足9例，Essen量表评分(5.74plusmn;0.35)分，对照组35例，男24例，女11例，平均年龄(62.9plusmn;2.2)岁，偏瘫7例，语言功能障碍11例，合并高血压患者8例，糖尿病患者4例，高血脂患者11例，冠心病患者5例，基础疾病中脑梗死17例，椎基底动脉供血不足12例，颈动脉供血不足6例，Essen量表评分(5.42plusmn;0.29)分，两组患者基线资料差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2治疗方法 对照组患者合并有高血压、高血脂等疾病的患者，给予抗高血压及降血脂药物，同时介入调整饮食、戒烟戒酒及心理辅导等非药物干预措施。观察组在此基础上口服小剂量阿司匹林，40mg/d，连续给药2周，根据Essen量表评价结果及血小板聚集率，可将口服剂量改为25mg/d，总给药时间不超过4周。 　　1.3观察指标 观察两组治疗前后MAR及Essen量表评分变化，Essen量表总分值为9分，0-2分表明低危，3-6分表明中危，7-9分表明高危，MAR采用比浊法进行检测，以肾上腺素、花生四烯酸、二磷酸腺苷及胶原为诱导剂，观察四种诱导剂MAR的变异系数。随访6个月，观察两组患者脑血管病复发情况。 　　1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计数资料组间比较采用x2检验，计量资料组间比较采用两独立样本t检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组血小板聚集功能比较 两组比较从表1中可见，观察组四种诱导剂MAR的变异系数均显著优于对照组，两组差异有统计学意义(Plt;0.05)。 　　表1 两组血小板聚集功能比较(%) 　　3 讨论 　　阿司匹林是临床上被广泛应用的预防脑血管疾病的药物，自问世至今，其临床应用也不断被创新，但在预防脑血管病方面的应用效果最具前景，随着近年来对其研究的进一步深入，其在脑血管病预防方面的作用存在较大分歧，不同意见主要集中在使用剂量上，大量的临床资料和文献显示，大剂量使用阿司匹林不仅会产生较为严重的胃肠道副作用，而且会产生阿司匹林抵抗等症状[2]，本文将小剂量阿司匹林应用于脑血管病的预防中，通过观察临床预防效果发现，应用小剂量阿司匹林的观察组患者在血小板聚集功能改善方面，及Essen风险量