小针刀治疗颈源性头痛的129例报告.docVIP

精品论文 参考文献 小针刀治疗颈源性头痛的129例报告 尹成新（解放军第一零零医院微创骨科 江苏苏州 215007） 【中图分类号】R741.041 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）09-0363-02 【摘要】 目的 探讨小针刀治疗颈源性头痛的疗效和治疗方法，结果　129例采用小针刀治疗后，进行3个月～1年6个月的随诊，其中显效的110例（85.2%）有效17例（13.28%），总有效率98.45%，疗效满意。结论　小针刀治疗颈源性头痛能快速解除和减轻局部挛缩的软组织和枕大枕小神经的卡压，迅速缓解症状，是一种快速有效的非手术方法，值得临床推广应用。 【关键词】小针刀 颈源性头痛 非手术 颈源性头痛是一种常见病，是由于颈椎疾病，受凉、感染、外伤后遗症等原因引起的神经痛，其疼痛给患者工作生活带来不便，同时使人精神紧张，食欲不振、焦虑不安，精神上很痛苦，生活节律失调和影响睡眠，笔者自2008年4月～2011年4月，采用小针刀治疗颈源性头痛，结果报到如下： 1、临床资料 一般资料，本组疗例129例，其中男性77例，女性52例，年龄18～55岁，平均40.05岁，疗程最短和6个月，最长的24年。 2、诊断标准 参照1988年国际头痛学会，头痛分类标准。临床特征：（1）多数患者为两侧头痛，多为两颞侧、后枕部、头顶部或全头部疼痛。检查时发现后颈部、肩部肌肉有压痛点，有时可以摸到一或多个硬结。（2）头痛性质为钝痛、胀痛、压迫感、麻木感或束带样紧箍感。（3）头痛强度为轻至中度，很少因头痛而卧床不起或影响日常生活。（4）头痛连绵不断、长年累月，很多患者的症状可长达10～20年。（5）虽整日头痛，但一日之内头痛可逐渐增强和逐渐减轻。（6）常因激动、失眠、焦虑或忧郁、月经来潮、更年期等因素使紧张性头痛阵发性加剧。疼痛程度以视觉模拟评分（VAS）[1]6～8（平均6.8plusmn;1.5）。X线检查除外颈部骨肿瘤、结核以及伴有严重高血压、冠心病、糖尿病等患者。 2.2 方法 2.2.1 体位府卧或坐位，头部尽量前屈，以不影响呼吸及比较舒适为度。 2.2.2 定点（1）枕大神经（风池穴）点：位于乳突与枢椎棘突的连线的中点，（相当于风池穴）提案 压局部出现敏感的酸胀疼。（2）项部软组织损伤压痛点：在颈椎横突的棘突的附着点处，往往可以触到柔韧的小结节、硬韧的条索样物，且常有压疼，即劳损和粘连、结疤、挛缩的部位。 2.2.3 操作（1）皮肤常规备皮，剃毛，消毒戴手套，铺无菌巾。（2）针刀操作：枕大神经点。刀口线与身体纵轴平行，针刀体与颅骨平面切线位垂直刺入，直达骨面。 稍提起针刀，调转刀口线90deg;，切开深筋膜2～3刀，并纵横剥离，刀下有松动感后出针刀。项部软组织损伤压痛点：刀口与颈椎顺列平行，针刀体与皮面垂直刺入达棘突或椎板，切开硬韧的结节或条索样物，剥离2～3刀。术毕，针刀口创可贴覆盖，固定。每周1次，3～5次疗程。 3、疗效观察 3.1 疗效标准 参考《中医病症诊断疗效标准》[4]中相关标准拟定。 治愈：临床症状消失，阳性体征消失，工作、学习、生活不受影响。 好转：症状基本消失，阳性体征基本消失或减弱，工作、学习、生活不受影响。 无效：经3～5次一疗程治疗，症状和体征改善不明显。 3.2 治疗结果 治疗3～5次一疗程结束后，进行疗效评价，本组129例患者分别经3个月、6个月、1年、1年6个月的电话门诊随访，其中显效110例（85.27%），有效17例（13.18%），无效2例（1.55%），总有效率98.45%。 4、讨论 现代医学认为，颈源性头痛是各种神经血管性头痛的总称，往往分为原发性和继发性两种。原发性头痛指感染或中毒性神经炎，继发性头痛常由于颈枕部肌纤维织炎，局部感染,肌肉紧张。外伤劳损颈椎病,颈椎结核，风湿性脊柱炎，枕下关节韧带损伤等所致的颈源性头痛，常由受凉、潮湿、劳累、不良姿势的睡眠等因素诱发，由于枕大神经穿过斜方肌与头半棘肌上行，通常认为如果这些肌肉过度紧张，则该神经受压迫致痛，小针刀在局部松解、疏通、剥离，能迅速解除这些肌肉的过度紧张和对神经的卡压。 中医学认为本病属“头痛”的范畴，头为神明之府，诸阳之会，脑为髓海，五脏精华之血，六腑清阳之气，皆能上注于头，凡能影响脏腑之精血，阳气的因素皆可成为病由，基本病疾为“邪阻脉络”，清窍不利，精血不足,脑失所养，故治疗原则重在疏、通