幼儿骨折的康复护理.docVIP

精品论文 参考文献 幼儿骨折的康复护理 李丹凤 杨丽艳 魏宁（河南省郑州市儿童医院新生儿科二病区 河南郑州 450003） 【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）28-0295-01 幼儿是患者中不可忽视的一个特殊群体，因其年龄小对疾病缺乏深刻的认识，心理活动易随着治疗情境迅速发生变化，为了使患儿能够顺利接受手术并安全度过手术期，我院对146例骨折患儿进行观察分析，康复护理总结如下。 2010年1月一2012年10月我院共收治幼儿骨折患者146例，年龄1～7岁，男92例，女54例，通过徒手手法整复，小夹板综合外周定及手术复位治疗，取得较好的临床效果。 恐惧不安幼儿由于处于生长发育阶段，神经系统发育尚未完善，表现为兴奋过程占优势.因而易激动，注意力不能长时间集中，对外界的刺激耐受力较低，反应性强。幼儿观察、积累经验，从中作出判断，逐渐学会判断真痛，防止遗漏早期并发症，又要防止被患儿的虚痛误导，要了解疼痛的性质及程度，确定引起疼痛的病因伴随症状，详细观察、检查 患肢的肿胀程度、有无张力性水泡、肤温、肤色、肢端血液循环、肢体远端主被动活动情况、有无被动屈伸指痛、牵引或外固定效果及肢体摆放位置等，如有异常应及时纠正，根据疼痛程度及原因有针对性地采取干预措施，必要时应用药物缓解疼痛。术中的心理护理。患儿进人手术事后，由于与大人分离产生强烈的恐惧心理。在接受患儿入室时应用和蔼可亲的语气与之交流，尽可能满足其特殊要求，同时手术室还可准备儿童喜欢的小玩具吸引儿童，分散其注意力并取得其信任和好感。与患儿建立感情，使其感到犹如在母亲身边。 对于不懂解释的低龄儿童，在入室前予基础麻醉，待麻醉后抱人手术室，减少哭闹.降低呼吸道的分泌物，提高手术安全度。对术中清醒的患儿应使用积设鼓励性语言，儿童都喜欢被夸奖，称赞的语言可使患儿心情愉快，愿意接受解释和安排，容易让其配合操作和手术。 指导患儿接受治疗饮食患儿来自不同的家庭，有各自的生活饮食习惯，护士应根据患儿疾病的小同阶段，在饮骨折住院后.陌生的环境、疾病的痛苦、对治疗的元知，使患儿处于十分惊恐不安的状态中，通常表现为吵闹或哭闹不止，拒绝检查与治疗，不同意手术。依赖性强幼儿骨折后，躯体疾病的影响导致精神、体现将力不佳，父母看到后给予加倍的义爱，特删是独生子女，自小在娇惯、溺爱的家庭中长大，患病后更是有求必应。从而使幼儿的依赖性增强，通常表现为易激动、激惹性增高、稍不遂愿就乱发脾气。稳定家长情绪也是护理的关键，患儿家长的心理不容忽视，医护人员要理解患儿家长的小安心理.并注意稳定家长情绪，以配合手术。 痛护理疼痛是骨折的主诉，不同的儿童对疼痛的耐受性不一样，表现也不一样，笔者通过仔细的观察，结合思儿家长的帮助，摸清患儿的具体情况，家长的参与对疼痛评估也起到重要的作用，因为家长了解患儿的习性，通过仔细食上予以指导。让其接受。在骨折的初期，患儿由于卧床及缺乏活动，食欲差，饮食时注意清淡有味、容易消化，刺激食 欲。可多食一些肉汤、鸡蛋汤及新鲜鱼汤，以后逐渐增加瘦肉、鱼类和大豆制品等。同时，鼓励孩子多吃新鲜蔬菜和水果，摄入足够的维生素，增加含钙、锌较多的食物，如牛奶、牛 肉、芝麻、牡蛎等.以促进骨折的愈合。对于患有肾病的骨折患儿，要限制钠的摄人量，要给予低盐或无盐饮食。对于学龄前及学龄期的患儿可以向他们讲清饮食与疾病的关系，使他们易于接受。对于婴儿，除给予母乳喂养外，应及时添加辅食和富含维生素D或钙的食物，以保证骨折的愈合和生长 发育。指导患儿功能锻炼患儿由于骨折引起疼痛，往往对 功能锻炼产生抵触反抗心理。护士应耐心解释，说明功能锻炼的目的和必要性，使患儿意识到功能锻炼的重要性，并以较好的心理状态接受治疗。开始可先帮助患儿进行远端关节的活动，并逐渐地增加次数和幅度，待达到一定的程度后，再开始进行近端父节和肌肉的活动锻炼。活动范围由小到大、循序渐进、持之以恒，以促进患儿早日康复。另外，儿童骨折的特点多为不完全骨折，其骨折端的生长比成人迅速，应定期复查、拍片，一般二、三周为宜.以便能及时准确拆除外围定，加强功能锻炼，最大限度地回复患肢功能。 随着现代医学的不断发展，医学心理学已被广泛应用到临床，幼儿作为患者中的特殊群体，他们的心理护理尤为重要，掌握骨折儿童的心理需求、心理特点.做好心理护理和康 复指导，是骨折儿童在心理、生理上和社会活动上全面康复的有效保证。做好心理护理和康复指导，???于正在广泛开展系统化整体护理而言也是至关重要的，只有做好心理和康复护理，才能使整体化护理得到贯彻实施。 参 考 文 献 [1]朱延力．儿童护理学[M]．北京：人民卫