应用2种治疗方法治疗产后尿潴留产妇的效果与护理.docVIP

精品论文 参考文献 应用2种治疗方法治疗产后尿潴留产妇的效果与护理 陈晓华 李宇瑾 (化州市人民医院 525100） 【摘要】目的 观察穴位注射法及留置尿管法对产后尿潴留的治疗效果，探讨解决产后尿潴留的最佳手段。方法 将50例产后尿潴留产妇随机分为新斯的明穴位注射组27例和留置尿管组23例，穴位注射组接受穴位注射法，留置尿管组接受留置尿管法。比较应用2种治疗方法后产妇的残余尿量及舒适度，采用x2检验进行分析。结果 穴位注射组中残余尿量＜300ml者比留置尿管组显著增高，且舒适度也提高。结论 行穴位注射法后自解小便产妇其残余尿量较行留置尿管法产妇更少，降低了因尿潴留产生的感染风险，也大大减轻了产妇因停留尿管导致的痛苦和不便，是临床上值得推广的护理技术。 【关键词】产后尿潴留 残余尿量 舒适度 效果观察 护理 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）06-0076-02 产妇产后6h以上不能自动排尿，而且膀胱胀满，或不能完全排净（指尽力排尿后，膀胱内残余尿量ge;100ml），称为产妇尿潴留，发生率可高达5.5%，严重危害产妇的身心健康。它的发生由于分娩过程中子宫压迫膀胱及盆腔神经丛，使膀胱肌麻痹，运动迟缓无力，产后盆腔内压力突然下降，引起盆腔内淤血；加上产程过长引起体力的大量消耗，而导致的排尿困难。另一方面产后由于伤口和尿道周围组织损伤性疼痛，刺激尿道括约肌发生痉挛所致的尿潴留给产妇带来痛苦；同时充盈的膀胱也影响子宫收缩，部分产妇阴道出血较多，重者还会出现失血性休克，护士必须仔细观察，做好宣教，及时帮助产妇顺利排出第1次小便，尽量避免尿潴留的产生[1]。对于已经发生的产后尿潴留，临床有多种诱导措施，其中属于介入性的主要有穴位注射法和留置尿管法。本文通过观察穴位注射法及留置尿管法对产后尿潴留的治疗效果，探讨解决产后尿潴留的最佳手段，现报道如下。 资料与方法 1. 一般资料。 选取2008年1月～2010年10月出现尿潴留的产妇50例。其中产后6h完全不能自动排出小便者22例，尽力排尿后，膀胱内残余尿量ge;100ml者28例。产妇年龄20～33岁，其中第1胎31例，第2胎19例。对于出现尿潴留的产妇，在使用热水熏蒸、听流水声、甘油肛内注射等诱导措施均失败后，将所有产妇随机分为新斯的明穴位注射组和留置尿管组，其中穴位注射组27例，留置尿管组23例。2组一般资料比较差异无统计学意义，p＞0.05，具有可比性。 2. 方法。 穴位注射组接受穴位注射法，留置尿管组接受留置尿管法。比较2种治疗方法后产妇的残余尿量及舒适度。（1）穴位注射法，将新斯的明液1mg分别注入产妇两小腿内侧阴陵泉穴位，每侧0.5mg，推药完毕局部按压，嘱产妇活动双下肢，30min后如厕，自排小便3次后B超检查。（2）留置尿管法，严格无菌操作下导尿并留置尿管，第1次放小便量不超过1000ml，以免引起虚脱或出血。首次放出800ml，夹闭尿管30min后将剩余尿液全部放尽，后持续开放尿管24h。第2天起每3h开放尿管1次，30min/次，夜间全开放，期间嘱产妇多喝水。48h后拔出导尿管。自排小便3次后B检查。 3. 数据处理。使用SPSS13.0软件进行x2检验，p＜0.05为差异有统计学意义。 结果 1. 残余尿量的比较见表1。2组产妇排尽尿量3次，行B超检测残余尿量。表1显示，留置尿管组残余尿量＞300ml者比穴位注射法组显著增高。 表1 2组产妇B超检测残余尿量结果比较 2.2组产妇舒适度比较见表2。接受穴位注射的产妇对舒适度没有影响，而留置导尿管引起的活动受限在很大程度上带给了产妇不舒适，并有逆行感染的风险。 讨论 1. 选择新斯的明药液，是由于它可抑制乙酰胆碱酯酶活性而发挥完全拟胆碱作用，即可激动胆碱受体。此外尚能直接激动骨骼肌运动终板上的NM受体（N胆碱受体的一种亚型）。其作用特点为对腺体、眼、心血管及支气管平滑肌作用弱，对骨骼肌、胃肠平滑肌和膀胱逼尿肌兴奋作用较强，对于尿潴留有良好疗效[2]。 表2 2组产妇舒适度的比较 2. 选择阴陵泉，因为它是人体足太阴脾经上的重要穴道之一，主治腹胀、尿闭、尿失禁等病症[3]。此穴位于人体的小腿内侧，膝下胫骨内侧凹陷中，操作时患者应采用正坐或仰卧屈膝的姿势。 3. 由于穴位注射的过程比较痛苦，所以要求护士首先定位