应用硫酸镁防止子痫抽搐的观察及护理.docVIP

精品论文 参考文献 应用硫酸镁防止子痫抽搐的观察及护理 朱波 (四川省内江市东兴区人民医院 四川内江 641003) 【摘要】目的：探讨用25%硫酸镁防止子痫抽搐的效果。为减少和预防子痫的抽搐，对3例产前子痫的病例进行分析。3例均是硫酸镁用于子痫的治疗，治愈100%。提示在护理工作中，严密观察病情，监测BP、呼吸、膝反射等，适时对孕妇进行健康指导。降低子痫的抽搐，确保母婴安全，减少产科的并发症。 【关键词】硫酸镁 子痫抽搐 护理 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）23-0372-01 硫酸镁是中枢神经抑制剂和钙拮抗剂，镁离子能抑制运动神经末稍对乙酰胆碱的释放，阻断神经和肌肉间的传导，从而使骨骼肌松弛，故能有效地预防和控制子痫发作。镁离子可使血管内皮合成前列环素增多，血管扩张痉挛解除、血压下降、镁离子直接作用于子宫肌细胞拮抗钙离子对子宫收缩的活性，从而抑制子宫收缩。临床多用于抑制宫缩、防止子痫抽搐、先兆早产、前置胎盘等。子痫前期包括三项典型症状：高血压、蛋白尿、症状。子痫前期可进一步分为轻度和重度，区分轻重度子痫前期的主要是血压的高低，尿蛋白的量，以及其他器官受累的程度。无论是对轻度还是重度子痫前期患者都应该加强监护。我科于2011年6月至2012年6月用硫酸镁预防子痫抽搐，共救治16例。现将其中3例临床分析及护理报告如下。 1 临床资料 例1:31岁、孕3产1孕35+6周。诊断：G3P135+6周宫内孕单活胎，先兆早产，重度贫血，子痫前期。因停经35+6周，不规律腹痛5+小时入院。患者住院时Q4H测血压为118-140/68-90mmhg，尿蛋白3+，血红蛋白52g/L，住院时给予硫酸镁保守治疗，用法：静脉给药：25%硫酸镁20ml加入10%葡萄糖注射液20ml中缓慢静脉注入5-10分钟推完，继之25%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖液中静脉泵入，滴速1-2g/h，根据血压腹痛情况调整用药，用药期间1-2天复查电解质、尿常规了解钙离子、镁离子、尿蛋白等情况，每日胎心监测，了解胎心情况，吸氧5L/min30分钟，每日3次，用于增加血氧含量，改善胎盘的氧供。患者于用药后2小时自诉腹痛减轻，连续硫酸镁泵入24h后未诉腹痛，继续泵入第3天时患者强烈要求签字出院。 例2:20岁、孕3产0孕22+6周。诊断：G3P022+6周宫内孕先兆流产，胎盘前置状态，子痫前期，因停经22+6周，阴道流血2小时入院。患者住院Q2H测血压130-150/80-100mmhg。尿蛋白3+。用法：静脉给药：25%硫酸镁20ml加入10%葡萄糖注射液20ml中缓慢静脉注入5-10分钟推完，继之25%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖液中静脉泵入，滴速1-2g/h，根据血压阴道流血情况调整用药，用药期间1-2天复查电解质、尿常规了解钙离子、镁离子、尿蛋白等情况，每日胎心监测，了解胎心情况，吸氧5L/min60分钟，每日3次，用于增加血氧含量，改善胎盘的氧供。绝对卧床休息，患者用药后24小时阴道流血少，于硫酸镁连续泵入4天后停药观察，于住院7天痊愈出院。 例3:42岁、孕3产2孕39+5周孕临产。诊断：G3P239+5周孕临产、ICP、妊高征。因停经39+5周，不规律腹痛2+小时入院。患者Q1H测血压150-165/100-110mmhg，偶有头痛。用法：静脉给药：25%硫酸镁20ml加入10%葡萄糖注射液20ml中缓慢静脉注入5-10分钟推完，继之25%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖液中静脉泵入，滴速1-2g/h，根据血压情况调整用药，用药期间查电解质、尿常规了解钙离子、镁离子、尿蛋白等情况，胎心监测，了解胎心情况，吸氧5L/min，每日3次，用于增加血氧含量，改善胎盘的氧供。 于血压稳定后在腰硬联合麻醉下行剖宫产术，术中取出一活男婴，新生儿转儿科治疗，术后给予一静脉通道补液：25%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖注射液500ml中静脉泵入，滴速1-2g/h，每日监测电解质及尿常规，于产后48小时停药硫酸镁，另一通道给予抗炎补液对症治疗，于术后5天痊愈出院。 2 临床分析 临床特点：3例患者临床特点中都符合子痫的三项典型症状：高血压、收缩压gt;=140mmhg或舒张压gt;=90mmhg，24小时蛋白尿gt;=300mg，子痫前期的症状：头痛。 3 护理 3.1 心理护理 患者及家属出现紧张、恐惧，担心母婴生命危险。因此，护士应鼓励和安慰患者及家