应用碳酸利多卡因和盐酸山莨菪碱在人流术中的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 应用碳酸利多卡因和盐酸山莨菪碱在人流术中的临床研究 罗春花 张运霖（江西省抚州市乐安县人民医院 344300） 【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）20-0204-02 【摘要】目的 探讨一种安全、有效、费用低、不良反应相对较少的终止早孕的镇痛方法，也是医患双方共同关心的问题。方法 自愿参加该项工作，无相关禁忌证且孕周〈6-8周的要求行人工流产的早孕妇女节170例，随机分为三组。A组：施行手术前30分钟肌肉注射盐酸山莨菪碱5mg，施行手术时1.73%碳酸利多卡因宫颈注射；B组：宫颈注射1.73%碳酸利多卡因；C组：对照组，不进行任何干预。结果 A组：镇痛效果A组效果最佳，与B组、C组比较差异有显著统计意义（Plt;0.01）。B组效果次之，与C组比较差异仍有显著统计学意义(p,0.01)。宫颈松弛情况A组效果最佳，B组次之，A、B俩组与C组比较P值均lt;0.01，有统计学意义。A与B组比较，Pgt;0.05，两者之间差异无统计学意义。RAAS发生率A组发生率最低，B组其次。A、B组和C组比较差异有统计学意义plt;0.05；A、B组比较差异无统计学意义（Pgt;0.05）。结论 它具有安全有效、操作简便、价格低廉的特点，在基层医院是一种较好的能够广泛应用的镇痛方法。 【关键词】人工流产术 碳酸利多卡因 盐酸山莨菪碱 镇痛 人工流产综合症 我院妇产科自2009年1-12月，在行人工流产术前30分钟肌肉注射盐酸山莨菪碱5mg，术中1.73%碳酸利多卡因宫颈多点注射，获得了较满意的镇痛效果及有效地降低了人工流产综合症的发生，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择门诊孕6～8周要求终止妊娠，且无手术禁忌症的健康妊娠妇女170例，年龄在18～42岁，体重42～70kg，均经盆腔B超监测证实为宫内妊娠。随机分为3组，A组为碳酸利多卡因和盐酸山莨菪碱组60例，B组为碳酸利多卡因组54例，C组为对照组团56例，手术均由一人操作。 1.2 方法 术前常规测血压、脉搏、呼吸作为基础值。A组：施行手术前30分钟肌肉注射盐酸山莨菪碱5mg，施行手术时常规碘伏宫颈消毒后，用1.73%碳酸利多卡因2ml，分别在宫颈3、9点位置宫颈口外缘处刺入0.5—1cm，回抽无血后各分别注射1 1ml，约1分钟后进行手术。B组：宫颈注射1.73%碳酸利多卡因，方法同A组。C组：按常规操作。 1.3 观察项目及评定标准 1.3.1 镇痛效果 按术后的疼痛分设4级：0级无痛腰腹酸胀稍感不适，I级轻痛，腰酸腹胀，能感受微汗或不出汗；II级明显腰酸腹痛伴出汗，呼吸急促仍可忍受；III级剧痛不可忍受，喊叫、烦燥不安。 1.3.2 扩张宫颈时间，以探针探宫腔开始至手术所需6号扩宫棒进入宫颈内所需的时间为准。 1.3.3 人流方法 采取国内电动负压吸引器完成手术。 1.3.4 人工流产综合症的诊断标准 （1）在手术中心率下降60次/分以下，心律不齐，并伴不恶心呕吐、胸闷、头晕、面色苍白、抽搐，五项中有三项以上者。（2）术中血压降至80/60mmhg以下或收缩压下降20mmhg以上，且有三项全身反应者。 1.3.5平均出血量术后用网筛除去绒毛及蜕膜，出血量以量杯测量计算 1.4 统计学方法 所获计量资料用t检验，计算资料用x2检验。 2 结果 2.1 一般情况：三组对象年龄、孕龄与比较均无显著性差异(Pgt;0.05)，有可比性。 2.2 镇痛效果：镇痛效果0级，A组50例(83.33%)、B组18例(13.33%)、C组1例(1.79)，A组明显优于B组，两组比较差异有统计学意义（Plt;0.01），B组与C组比较差异有统计学意义(Plt;0.01)。三组人工流产术中镇痛效果比较见表1。 表1三组人工流产术中镇痛效果比较 2.3 宫颈松弛程度 宫颈较易扩张，大部分可通过6号扩张棒。A组通过6号56例（93.33），B组49例（90.47%），两组差异无统计学意义（Pgt;0.05），而C组5例(18.93%)，A、B两组与C组比较差异有统计学意义(Plt;0.01)，见表2。 表2三组人工流产宫颈扩张情况 2.4 RAAS发生情况 A组0例，B组2例（3.7%），C组7例（12.5%），A、B两组与C组比较有统计学意义（Plt;0.05），A组与B组比较无统计学意义(Pgt;0.05)，