应用超声影像对胎儿唇裂畸形上的诊断观察.docVIP

精品论文 参考文献 应用超声影像对胎儿唇裂畸形上的诊断观察 张亚双（吉林省双辽市辽南社区卫生服务中心 吉林双辽 136400） 【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)31-0089-02 【摘要】 目的 探讨和观察6例胎儿唇裂畸形通过超声影像确诊的动态分析、在诊断上的依据及合理性。方法 采用回顾和跟踪对孕妇引产及分娩后进行调查证实，分析结果：2004年7月至2010年8月对6例胎儿唇裂畸形通过超声影像显示与临床相符合，在诊断上准确率较高，而且具有安全无损、检查费用低廉、操作简便等优点，是诊断胎儿先天畸形的首选方法，尤其对临床早期发现胎儿唇裂畸形具有极其重要的意义。 胎儿畸形近几年有增多趋势，其原因一可能与孕妇在妊娠期间乱用药；其二可能与孕妇在妊娠期间饮食不当，主要是一些小食品，内含一些添加剂；另一种因素是农药污染，也就是周围环境污染也可致胎儿畸形。在一些报导中可以看出，胎儿唇裂畸形也占有一定的位置，必须引起临床上注意。 1 临床资料 我院于2004年7月至2010年8月间共用超声影像学检出6例胎儿唇裂畸形,最大月份为37周，最小月份为25周，平均为31周，孕妇年龄最大42岁，最小年龄22岁，平均年龄32岁，其中第一胎2例，第二胎4例。 2 临床表现 一般孕妇无特殊临床症状，6例病例中仅有一例孕妇因有规律宫缩来院待产被检出胎儿唇裂畸形，其余5例均为孕期检查所发现，并及时终止妊娠，避免了残儿的产出。 3 典型病例报告 病例1，患者xx，女，22岁，孕约32周左右，于2004年7月12日来本院做孕期检查，超声发现胎儿为双侧唇裂，超声所见：子宫增大，宫腔内可见一胎儿，胎头位于上方，颅骨光环完整，双顶径8.1厘米，胎儿颜面未见完整上唇，于鼻中隔下方可见一半球状突起，其两侧均可见由口至鼻的裂隙，左宽0.3厘米，右宽0.4厘米，两侧鼻翼变形；股骨长6.2厘米；脊柱连续；胎心、胎动良好，脐带绕颈一周，胎盘位于后壁，二级，羊水径平段4.1厘米。 超声提示：（1）单胎妊娠、臀位（孕约32周左右） （2）脐带绕颈 （3）胎儿唇裂（双侧） 此患者于7月14日上午经雷夫奴尔羊膜腔穿刺引产术娩下一死婴，为双侧唇裂，右侧伴腭裂，其自述在妊娠早期曾患重感冒，并在当地诊所治疗，因不知道已怀孕，所以盲目的使用了大量药物。 病例2，患者x x x ,女，28岁，第二胎，孕约27周左右，于2005年2月5日来本院做孕期检查，超声发现胎儿为右侧唇裂。超声所见：子宫增大，宫腔内可见一胎儿，胎头位于下方，颅骨光环完整，双顶径7.0厘米，胎儿颜面部扫查，于胎儿鼻中隔右侧可见一由口至鼻的裂隙，宽约0.4厘米，右侧鼻翼变形，股骨长4.9厘米，脊柱连续，胎心、胎动良好，未见脐带绕颈，胎盘位于前壁，一级，羊水径平段4.0厘米。 超声提示：（1）单胎妊娠（孕约27周左右） （2）胎儿唇裂（右侧） 该患于2005年2月8日18点经雷夫奴尔羊膜腔穿刺引产术娩下一死婴，为右侧唇裂伴腭裂。其自述两年前曾因胎儿畸形引产过一次，孕5个月左右，经检查为无脑儿，后经引产得到证实。那之后夫妇俩曾去省级医院做染色体检查，结果正常，其家族中无唇裂畸形。 病例3，患者x x x ，女，24岁，第一胎，孕约37周左右，于2006年11月20日因有规律宫缩来本院待产，产前超声检查发现双胎均为单侧唇裂。超声所见：子宫增大，宫腔内可见两个胎儿，右侧胎儿胎头位于脐右上方，颅骨光环完整，双顶径8.8厘米，胎儿颜面部扫查，于胎儿鼻中隔右侧可见一由口至鼻的裂隙，宽约0.2厘米，右侧鼻翼轻微变形，股骨长6.6厘米，脊柱连续，胎心、胎动良好，脐带绕颈一周，胎盘位于前壁，二级，羊水径平段4.2厘米；左侧胎儿胎头位于脐左下方，颅骨光环完整，双顶径8.9厘米，胎儿颜面部扫查，于胎儿鼻中隔左侧可见一由口至鼻的裂隙，宽约0.4厘米，左侧鼻翼明显变形，股骨长6.7厘米，脊柱连续，胎心、胎动良好，未见脐带绕颈，胎盘位于后壁，二级，羊水径平段4.0厘米，两胎儿肢体显示不清。 超声提示：（1）双胎妊娠 （2）左侧胎儿头位；右侧胎儿臀位，脐带绕颈 （3）胎儿先天畸形——两胎儿均为单侧唇裂 此