应用超声探测急性阑尾炎84例分析及鉴别诊断.docVIP

精品论文 参考文献 应用超声探测急性阑尾炎84例分析及鉴别诊断 王晗 　　（内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院功能科 内蒙古 通辽 028000） 　　【摘要】 目的：了解急性阑尾炎患者应用彩超进行诊断的临床特点及其应用效果。方法：随机选取本院2014年6月-2015年6月收治急性阑尾炎患者84例，所有患者均接受彩超检查诊断及手术方案治疗，对其临床资料以回顾性方法进行分析，归纳对此类患者应用彩超诊断的临床价值。结果：所有患者经手术确诊为急性阑尾炎，其中彩超确诊患者有72例，占所有患者比例85.7%。结论：对急性阑尾炎患者应用彩超诊断具有检出率高、操作方便快捷、无创及可反复检查等优点，对疑似急性阑尾炎患者使用彩超辅助诊断方式可帮助医生更全面的了解患者病情情况，指导医生制定针对性治疗方案，有重要临床价值，值得重视与推广。 　　【关键词】 急性阑尾炎；彩???；诊断价值 　　【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）29-0091-02 　　临床腹部外科上，急性阑尾炎属于常见的急腹症之一，该病具有起病迅速、发展快等特点，对患者身体健康和生活质量有明显消极影响。随着我国人口老龄化不断深入，近年来老年急性阑尾炎患者呈现出不断增加的趋势，而年轻人出现急性阑尾炎的比例则一直居高不下，这是由于其作息习惯和饮食结构所影响[1]。对急性阑尾炎患者而言，准确的诊断和针对性治疗具有重要意义。为深入了解急性阑尾炎患者应用彩超进行诊断的临床特点及其应用效果，对本院近年来收治此类患者临床资料进行回顾性分析。现总结如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机选取本院2014年6月—2015年6月收治急性阑尾炎患者84例。男性患者44例，女性患者40例；年龄范围为15～75岁，其平均年龄为（42.3plusmn;5.6）岁。48例患者存在转移性右下腹痛的临床症状；患者均存在麦氏点压痛以及反跳痛；发病时间范围为3h～4d；患者入院后均进行彩超辅助诊断及手术治疗。 　　1.2 诊断方法 　　本次研究使用仪器为LOGIQE9型多普勒超声诊断仪，将高频探头的频率设置为9.0MHz。对患者检查前将受检部位充分暴露，通过全腹部检查了解患者是否合并其他类型病变。女性患者在全腹部彩超检查同时还应检查其子宫及其附件，如有必要可将检查范围扩大到整个盆腔。对患者指出疼痛最为明显的位置，应用多切面检查方式，另一方面要注意避免粪石还有气体的干扰。沿着患者结肠肝曲将盲部寻回并最终确定阑尾所在位置。对阑尾体积大小、回声还有有无存在积液等情况仔细观察。通过身体移位还有加压等各种方式，对患者不同部位的异位阑尾进行检查，降低由于漏诊所引发的不良影响。最终和临床经验相结合进行手术并得到最终病理结果。 　　2.结果 　　2.1 诊断结果 　　所有患者经手术确诊为急性阑尾炎，其中彩超确诊患者有72例，占所有患者比例85.7%。以阑尾周围脓肿检出率最高，详情请见表1。 　　 　　2.2 彩超图像显示 　　单纯性阑尾炎表现如下：早期阶段，肉眼黏膜反应并不显著，有轻度水肿表现特征，其它无特殊变化，声像图没有发现异常回声，直径范围一般在0.7～1厘米之间，管壁厚不超过0.3厘米。 　　化脓性阑尾炎表现如下：阑尾化脓之后，因为组织出现感染和水肿，腔内有少量脓液存在，另一方面肠管也有肿胀变大的变化。常见有低回声，阑尾周边不规则，部分患者可见有阑尾粪石的强光团，伴有声影。 　　坏疽性阑尾炎表现如下：超声显示患者阑尾的正常结构小时，周边呈现出不规则变化及不均质的低回声区。如果有穿孔症状，则腔内有气体强回声存在，液性暗区显著增加。 　　阑尾周围脓肿表现如下：边界不清晰且存在不规则回声。脓肿中央区域一般存在复杂的混合型回声，如果存在粪石，则有团块状 强回声出现。 　　3.讨论 　　急性阑尾炎在青壮年群体中比较常见，可以在人的任何年龄段发生，属临床常见急腹症状。阑尾粪石对阑尾的反复刺激可引起其出现急性水肿，如患者还被肠道细菌感染的话则有极高可能性发生阑尾脓肿，需要接受及时有效的治疗，否则会有穿孔危险，发生严重急性腹膜感染。急性阑尾炎病情程度发展迅速且可在短时间内恶化，阑尾出现充血水肿的情况下更加容易出现血栓，阑尾会出现坏死或穿孔[2]。 　　一般情况下由于阑尾细小以及患者本身个体存在较大差异，超声显示阑尾存在很大难度，但当阑尾出现诸如发炎、肿胀、渗出或者充血时，应用超声诊断能够清楚显示出来。阑尾超声间接征象一般如下：阑尾出现肿胀，使得局部肠管有狭窄的变化，上游肠管有气体聚集，导致肠腔局部出现扩张。腔内可见因为脓液所引发的液性暗区以及因为粪石导致的漂浮强光点；右下腹腔存在积液；右下腹有气