康复护理应用于腰椎间盘突出症患者临床效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 康复护理应用于腰椎间盘突出症患者临床效果观察 黄玲 （河池市第三人民医院 广西河池 547000） 【摘要】目的 探讨康复护理应用于腰椎间盘突出症的临床效果。方法 随机选取2011 年1月至2012 12月在我院治疗的腰椎间盘突出症患者286 例临床病例作为调查对象，运用康复护理进行护理统计学统计。结果经过6个月后，对照组的有效率为62.9%，观察组的有效率为88.6%，两组之间有明显的差异，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 康复护理应用于腰椎间盘突出症即缓解了临床症状又可降低临床发病率。 【关键词】腰椎间盘突出症 康复护理 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）27-0254-02 腰椎间盘突出症是临床上常见病和多发病，指因腰椎间盘变性、破裂后髓核向后方或突至椎板内，致使相邻周围组织遭受刺激或压迫神经而出现的一系列临床症状，表现主要以腰背部疼痛，放射痛，下肢麻木等，是腰腿痛最常见的原因之一[1]。据文献报道，长期从事体力劳动者发病率较高且男性多于女性,其中大部分的患者可以通过非手术治疗获得临床缓解或治愈，症状反复发作才予以手术治疗。笔者通过对照认为康复护理有助于缓解临床症状，降低发病率。下面就我院286例腰椎间盘突出症患者采用一般护理与康复护理的临床效果报告如下； 一、资料 随机选取2011年1月至2012 年12月在我院治疗的腰椎间盘突出症患者 286例作为研究对象,分为两组，对照组；143例，男73 例，70女例，年龄20-62岁，平均42岁； 突出节段:L1 ～L 4突出有27例，L4 ～ 5突出66 例，L5 ～ S1突出50 例。观察组；143 例，男75 例，女68 例; 年龄18-65 岁，平均 45 岁；突出节段: L1～ 4突出有22 例，L4 ～ 5突出65 例，L5 ～ S1突出56例。两组在年龄、性别，发病节段、病情方面无明显差异性，临床表现为腰背部疼痛，放射痛，下肢麻木。 二、方法 对照组为一般护理； 1患者绝对卧硬板床4 周，大小便及日常饮食均要在床上解决，床上可选择舒适的体位。 2药物治疗用20％甘露醇250 ml +地塞米松10mg快速静脉滴注，3次∕天,0.9％NS 250 ml+丹参注射液20ml静滴，1次/d，连用3-6 天。 观察组采用康复护理，主要包括以下方面； 1心理护理；腰椎间盘突出症常引起腰痛及下肢的放射痛，容易反复发作，疗程长，患者容易产生紧张、焦虑情绪，影响生活和工作；此时护士应进行心理辅导，与患者沟通，做好病情的解释及宣教，使患者对疾病有正确的认识，积极配合相关治疗。 2康复锻炼 方法包括； 2.1应绝对卧硬板床4周，仰卧位时腰部垫一软垫，以维持腰椎的自然生理曲度，促进血液循环，减轻疼痛。 2.2手法按摩，采用推拿配合拔罐理疗及牵引治疗可舒筋通络，减轻疼痛。 2.3直腿抬高运动，林俊等[2]认为床上行直腿抬高运动，能使神经根牵拉、松弛、上下移动，促进神经根本身的血液循环，利于神经根的炎性反应早期消退，改善神经根的受压和水肿粘连，减轻脊神经根受压的程度。 2.4腰背肌功能锻炼，刁海静等[3]认为腰背肌锻炼可恢复神经肌肉活动功能，防止神经根、硬脊膜粘连，增强腰肌力量，稳定腰椎位置，纠正腰椎畸形，改善腰椎功能。在实施过程中应严格掌握腰背肌功能锻炼时间及强度，应循序渐进原则，不可操之过急。早期行背伸肌锻炼，患者俯卧，双下肢伸直，两手放在身体两侧不动，抬头时上身躯体向后背伸，30 次/d。经过一段时间适应后，改为抬头后伸及双下肢直腿后伸，同时腰部尽量背伸，50 次/d，以锻炼腰背部肌肉力量。 腰背肌功能训练方法有： ①五点支撑法、四点支撑法、三点支撑法，尤以“五点法”最常用且易于患者掌握和接受。 ②“飞燕点水法” ③连续向后退步走路，该方法需待患者双下肢可以承重并无不适感时开始，主要是患者出院后有效的康复锻炼。 2.5配带腰围，患者在佩带腰围的情况下可以适度的活动，最好长期佩戴。期做行走训练，行走在较为平整、空旷的地面。走时，可摆动双臂以保持身体平衡,时间可在10 min 左右，此方法可调整腰背肌功能，应坚持半年以上。 2.6健康指导①保持良好的生活习惯，防