康复治疗对脑卒中患者活动能力的影响.docVIP

精品论文 参考文献 康复治疗对脑卒中患者活动能力的影响 1.淄博市职业病防治院 255000；2.淄博市市机关医院 255000 摘要：目的 探讨康复治疗对脑卒中患者活动能力的影响。方法 2011年6月至2012年6月我院收治的66例脑卒中患者，分为两组，康复组33例，对照组33例。所有患者在生命体征呈现平稳、瘫痪停止进展后开始进行首次的ADL评定，两组患者均接受常规治疗，康复组在常规治疗的基础上加以康复治疗，一个疗程为10天，三个疗程后再进行ADL评价。结果 三个疗程结束后，康复组的ADL评分明显高于对照组，治疗效果显著。结论 脑卒中患者采取康复治疗取得显著的治疗效果，明显改善患者的活动能力，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。 关键词：康复治疗；脑卒中；活动能力；影响 脑卒中是临床上的多发常见病，具有很高的致残率，是目前主要威胁着人类健康的疾病之一，治疗后大多数患者都会有些程度不一的功能障碍，近几年，发病率明显上升，严重影响脑卒中患者的日常生活和工作，给家庭与社会造成沉重负担[1]。本文对2011年6月至2012年6月我院收治的66例脑卒中患者进行康复治疗，取得显著的治疗效果，现报道如下： 1.资料与方法 1.1 一般资料 2011年6月至2012年6月我院收治的66例脑卒中患者随机分为两组，康复组33例，男性患者16例，女性患者17例；年龄29～71岁，平均52.8岁；其中有脑出血患者10例，脑梗塞患者23例。对照组33例。男性患者18例，女性患者15例，年龄31～70岁，平均年龄53.1岁；其中有脑出血患者11例，脑梗塞患者22例。两组患者的性别、年龄和病变性质、程度间的差异没有统计学意义，有可比性。 1.2 入选标准 本组66例脑卒中患者均符合了我国第四届全国脑血管病诊断标准[2]，且都进行了头部CT、MRI确诊为脑卒中的初发者。不能入选的患者是：意识障碍严重患者、智能减退程度大患者、完全性和感觉性失语以及无法配合康复治疗的患者，还有TIA和入院时的病情比较轻，Ⅲ级以上肌力的患者。 1.3 方法 两组患者在急性期都进行了常规的临床治疗。康复组所有患者在生命体征得到稳定及瘫痪不再进展和意识状态基本恢复后的第二天进行康复治疗。方法有：床边治疗：使患者保持良好的肢位；被动关节进行适当的活动训练，如肩外旋、外展、膝伸展等；助力及主动等运动；在床上进行起坐和坐位平衡的训练；在地上进行起立训练等。训练室的训练：进行翻身、持杖步行、骨盆上举、驱动轮椅、上下阶梯等训练。同时还可以在训练室进行作业治疗，如编织、套圈和书法等方法；进行和生活关联、就职前的各项训练，如扫除、清理、洗刷等各项家务活的训练。康复组患者的康复治疗每日一次，一个疗程10天，共三个疗程，由康复医生负责执行。 1.4 ADL评定方法 通过Barth指数进行评分，100分是满分，包括洗澡、就餐、更衣等十项评定。对所有患者在生命体征呈现平稳、瘫痪停止进展后开始首次进行ADL评定，在三个疗程完成后再进行第二次ADL评定[3]。 1.4统计学分析 统计学的分析采取SPSS13.0软件包，采用V2进行检验，用t检验差异分析统计。 2.结果 3.讨论 脑卒中在急性期，由于血肿吸和脑水肿改善，偏瘫症状就能够自然恢复。为降低患者愈后功能障碍，提高活动能力，康复治疗应该在患者的生命体征基本平稳、瘫痪停止进展就开始进行。在急性期的后期和慢性恢复期，患者神经系统可塑性变得越来越强，通过进行康复训练，使患者不断学习，能够使损伤部位、下位脑组织的功能发生重组，产生新神经功能。在中枢神经系统，所有神经细胞都能够通过突触和其他众多神经细胞进行联接，形成复杂通路，无需使用次要通路；但是在主要通路受到损伤时，次要通路进行反复使用，缩短了兴奋传递时间，提高了通路传递效率，只有对患者适量进行康复训练，且反复学习，才能取得显著的治疗效果。大量研究表明：通过运动与再学习能够使大脑产生可塑性[4]。本组研究结果证明，脑卒中患者在急性期有很强的自然恢复能力，两组患者活动能力差异不明显。但自然恢复能力有限，康复组在进行康复治疗和反复的学习训练后，在第2次进行ADL评定发现，康复组的各项活动能力都比对照组高。 本组结果表明，脑卒中患者早期进行康复治疗，能够显著改善躯体的运动功能与日常生活的活动能力，提高生活质量，缩短康复时间，减