康莱特联在中晚期肠道癌症治疗中的临床应用探讨.docVIP

精品论文 参考文献 康莱特联在中晚期肠道癌症治疗中的临床应用探讨 贵州省人民医院肿瘤科 贵州贵阳 550002 【摘 要】目的：观察康莱特注射液联合顺铂化疗中晚期肠道癌症的疗效、疼痛缓解情况、不良反应及对患者生存质量的影响。方法：随机选取于2012年1月～2013年12月间在我院肿瘤科住院诊治的35例中晚期肠道癌症患者作为研究对象，在紫杉醇化疗基础上联合康莱特注射液治疗。两周期后评价患者近期疗效、疼痛缓解情况、不良反应等。结果：疼痛缓解在化疗后3～7天开始，2个周期治疗后，疼痛缓解率77.1%；治疗后，Karnofsky评分较治疗前有显著提高；治疗总有效率57.1%；35例均有不同程度的消化道反应，不良反应主要有：恶心呕吐、血小板减少、脱发、白细胞减少及外周神经毒性等，毒副作用患者均能耐受。结论：康莱特联合顺铂化疗治疗中晚期肠道癌疗效显著、缓解疼痛、不良反应相对???少，可有效提高患者生活质量，值得推广。 【关键词】化疗；康莱特；中晚期肠道癌；顺铂化疗 肠道癌症是全球常见的恶性肿瘤，发病率及病死率分别居第四位和第二位。其中三分之二发生在发展中国家，仅中国就占42％，随着社会及环境的变化，其发病率、病死率呈上升趋势。在我国，大多数患者确诊时已属晚期，往往不能手术，化疗是中晚期肠道癌主要的治疗手段之一[1]。康莱特是从中药薏苡仁中提取制成的注射剂，为非细胞毒性双相抗癌药，可有效提高中晚期肿瘤患者的生存质量、延长生存期[2]。近年来，我院应用康莱特联合化疗治疗中晚期肠道癌症患者取得较好疗效，报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 随机选择于2012年1月～2013年12月间我院收治的35例晚期中晚期肠道癌症患者作为研究对象，其中男22例，女13例，年龄31～76岁，平均年龄45.5plusmn;7.4岁。所有患者均经病理检查或细胞学证实确诊为中晚期肠道癌。大肠癌19例，右侧结肠癌6、左侧结肠癌5例，直肠癌5例。 1.2入选标准 均诊断明确的中晚期肠道癌症患者：①检测前及治疗过程中未接受药物治疗；②患者有两种以上部位的疼痛。③神志清醒，能合作评价者；④癌肿直接引起的中重度疼痛，无化疗禁忌症；⑤预计生存期ge;3个月。 1.3治疗方法 所有患者均选用统一化疗方案治疗：顺铂80mg/m2，静脉滴注，同时给予10%康莱特（浙江康莱特药业有限公司，100ml/支）200ml，每日1次，连续2个周期。每3周为1周期，观察记录疼痛缓解、疗效、生活质量及不良反应等评价。 1.4疗效评价 1.4.1疼痛程度分级 无疼痛；轻度疼痛：能正常生活，睡眠不受干扰；中度疼痛：中度持续明显的疼痛，睡眠受干扰，需用镇痛药；重度疼痛：强烈持续的剧烈疼痛，睡眠受到严重干扰，需用镇痛药。 1.4.2疼痛缓解标准无效 无缓解：与治疗前比较疼痛无变化；轻度缓解：疼痛较给药前减轻，但仍感明显疼痛，睡眠受干扰；中度缓解：疼痛较给药前明显减轻，睡眠基本不受干扰，能正常生活；完全缓解：病人完全无疼痛。 1.5数据处理 采用SPSS19.0进行分析，计数资料以均数plusmn;标准差（ plusmn;s）表示，组间数据采用chi;2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2.结果 2.1疼痛缓解情况 有效者疼痛缓解在化疗后3～7天开始，多为5天，平均维持缓解时间2个月（15天～6个月）。2个周期治疗后，疼痛缓解率77.1%，其中完全缓解7例，中度缓解，12例。轻度缓解8例，无效8例。不同原发癌的疼痛缓解情况见表1。 2.3功能状态评定 治疗后，Karnofsky评分较治疗前有显著提高，提高lt;10分者9例，提高10-19分13例，提高ge;20分者24例，达73.5%。 2.2疗效 本组患者治疗后完全缓解6例，部分缓解14例，稳定7例，进展8例，总有效率57.1%。 2.4生活质量评定 Karnofsky评分改善19例，稳定11例，减退5例（详见表4）。 注：经chi;2检验，治疗前后患者KPS评分、CD4/CD8、体重变化比较均无显著性差异（Pgt;0.05）。 2.5不良反应评价 按WH0标准，35例均有不同程度的消化道反应，不良反应主要有：恶心呕吐、血小板减少、脱发、白细胞减少及外周神经毒性等，具体情况毒副作用的产生与不同方案组成的化疗药物有关，但其毒副作用患者均能耐受（详见表5）。 3讨论 恶性肿瘤严重地威胁着人类的生命，其治疗是当前每个国家和医务工作者的重要难题。目前，手术、化放疗是治疗的三大传统疗法，但是由于肿瘤的特殊生物学特性，仍然难以攻