延吉市脑卒中患者居家护理者的护理感受的质性研究.docVIP

精品论文 参考文献 延吉市脑卒中患者居家护理者的护理感受的质性研究 吉林省延吉市延边大学附属医院神经外科 133000 摘要：目的 了解脑卒中居家护理者的护理感受，反映脑卒中患者居家护理现状，以便针对性的进行居家护理的干预，提高脑卒中患者居家护理的质量。方法 本文用质性研究的现象学研究方法对10例脑卒中患者护理者进行出院后居家护理回访，了解出院后脑卒中居家护理者的护理感受。结果 脑卒中患者的护理需求高而社会支持缺乏，脑卒中居家护理者护理感觉为身心疲惫、与患者沟通障碍、情感缺失，相关知识缺乏等。结论 针对脑卒中患者居家护理的现状呼吁政府为脑卒中患者的居家护理搭建运作的政策平台，在现有基础上政府-医院-社区针对性的进行脑卒中居家护理干预，降低脑卒中居家护理者的压力负荷，提高脑卒中居家护理的质量。 关键词：脑卒中；居家护理；质性研究 脑卒中是一种致残、致死率相当高的疾病，幸存者75%以上留有不同程度的后遗症，给患者家庭和社会带来沉重的负担[1]，在患者出院后形成后续性护理问题，影响着主要护理者的生理、心理、社会适应能力，同时脑卒中主要护理者的生理、心理、社会适应能力也决定着脑卒中患者的生活质量和预后。因此，本文用现象学研究方法对延吉市出院后居家护理的1 0例脑卒中患者主要护理者进行回访，拟了解脑卒中居家主要护理者的护理感受，以便针对性的进行干预，降低脑卒中居家护理的主要护理者的压力负荷，提高脑卒中患者的生活质量。现报告如下： 1 对象和方法 1.1研究对象：本文采用目的抽样法，从2012年9月～2013年10月共访谈延吉市10名出院后居家护理的脑卒中患者的主要护理者。本组10例个案，脑卒中患者中男3例，女7例；年龄45～81岁，平均年龄65.3岁；脑梗塞4例，脑出血6例，10例患者均遗留运动及语言功能障碍。护理时间普遍较长，每日约为10～24h，有4例护理者表示独自一人承担全部护理工作，4名患者享受医疗保险，占全部医疗付费的36～58.2%。 1.1.1纳入标准 患者纳入标准：临床诊断为脑卒中患者的诊断标准符合1995 年全国第4届脑卒中学术会议通过的脑血管病分类方案，经头颅 CT 或 MRI 确诊[2]。（2）经治疗出院时，仍遗留一定后遗症，生活不能完全自理，根据Barthel（BI）指数评定量表评定日常生活活动能力（ADL）得分45～65分为中重度依赖。（3）出院后以家庭为护理场所。 居家护理者的纳入标准：①患者的家属，承担患者的主要居家护理（一天中照顾患者时间最长）。②年龄≧18 岁，出院后与患者同住。③居家护理时间≧14天。④意识清楚，可用普通话表达，与调查人员沟通无障碍，能理解访谈并自愿配合的。 1.2方法： 本研究为质性研究中的现象学研究，对1O名护理者进行半结构式深度访谈，预先设计访谈提纲作为指引，避免因遗漏而影响资料的完整性和准确性。现场录音和笔录，访谈结束后播放录音，将现场记录制作成书面文字资料进行分类编码、推理，回忆访谈时的情形，反复听取录音，深入到资料中，通过对资料的细致分析、推理，探索病人的情感体验，分析相关因素。 1.2.1资料的收集：访谈者为2名护理专业在读硕士研究生，从事临床护理3年以上，充分掌握质性研究的专业内涵和方法，了解本次研究的目的和意义，具有良好的沟通能力、理解能力和观察能力。与被访谈者进行半结构式深度谈话并记录。访谈时间一般为30～40 min。围绕“ 在照顾患者过程中有何感受和需求？”鼓励受访者用自己的语言表达自己的看法，随着研究的深入逐步转为半开放型访谈，就之前开放型访谈所得知的重要问题进行追问，当没有新信息出现认定资料达到饱和，终止资料的收集。 1.2.2资料分析方法：访谈结束后及时将资料整理成书面资料，并以C l a i z z i 的现象学资料7步分析法进行分析，包括①仔细阅读所有访谈记录；②分析提取有重要意义的陈述；③对反复出现的有意义的观点进行编码；④编码后的观点汇集；⑤写出详细，无遗漏的描述；⑥辨别出相似的观念，升华出主题概念；⑦返回参与者处求证，最后进行文字重组，提炼出主题和要素。 1.2.3 质量控制（1）避免霍桑效应。访谈地点为单独房间，环境安静，灯光柔和。访谈者为有经验的且可以深入观察这些受访者言行。在谈话前双方达成共识，理解此次研究的目的和过程，在访谈中仅仅就个人护理感受及护理需求做深入的谈话，不对受访者的情绪、态度和行为做任何评价，以避免霍桑效应。（2）伦理控制。参加研究的受访者均在访谈开始前由访谈者解释本次研究的目的和意义，并签署知情同意书，受访者的所有个人资料均严格保密，受访者在结果发表中仅以A、B等代号形式出现，研究结束后，录音带及个人资料一并销毁，如