高脂血症--东直门杨惠民.ppt

高脂血症特点及研究进展 主讲 杨惠民 北京中医药大学东直门医院 一、概述 定义： 高脂血症： 血浆脂质有一种或一种以上的成份浓度超过正常高线时称高脂血症。 高脂蛋白血症： 有一种或一种以上的血浆脂蛋白浓度超过正常高线时称高脂蛋白血症。 脂质异常血症： 血脂与脂蛋白 总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG） 乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）、中间密度脂蛋白（IDL）、低密度脂蛋白（LDL—）高密度脂蛋白（HDL） 脂蛋白(a)(LP (a)) 载脂蛋白B（apoB）、载脂蛋白（apoA） 因高脂血症使用时间长且简明通俗，所以直到现在仍然沿用。高脂血症为中老年常见病之一，呈一定的年龄依赖关系，而且中老年人群多具有肥胖、活动减少、孤独、及伴发其他多种疾病的共同特征，所以中老年高脂血症患者与中青年高脂血症患者相比具有更大的危险性。与中老年期动脉硬化和冠心病（CAD）的发生发展有密切关系。 国内外大规模、多中心的随机临床研究已充分证明了调脂药对动脉粥样硬化（AS）性疾病和冠心病（CAD）的益处，降低血清总胆固醇（TC），尤其是降低低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）和升高高密度脂蛋白－胆固醇（HDL-C）水平可显著降低CAD患病率、死亡率及总死亡率。因而引起人们的普遍重视。 二、脂质代谢的特点 * 血清总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)： 男性：在20岁以后呈稳定的上升，50岁以前男性高于女性，50~69岁达到高峰，70岁以后平稳或略有降低降。 女性：20岁~25岁前高于男性，25岁后缓慢上升，逐渐低于男性，50岁以后女性明显增高甚至高于男性，60~70岁达高峰，以后开始下降。 *血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)： 20~60岁男性中保持恒定，以后稍见增高。女性随年龄而缓慢上升，直至60~70岁，以后稍见下降，但其平均水平持续高于男性。 *甘油三脂(TG) ： 主要反映极低密度脂蛋白-胆固醇(VLDL）水平，在成年期呈持续上升趋势，但在男性50~60岁时，开始下降。而女性中在70岁以后方见下降。 三、诊断和疗效标准 1．中国成人血脂异常防治指南制订联合委员会2007年5月《中国成人血脂异常防治指南》。其提出的国人血脂理想水平和防治目标，均是根据国内大规模、多中心的流行病学调查资料，体现了我国国民的特点。 血脂异常防治指南血清TC ＜ 5.18 mmol/L（200mg/dl）合适范围 5.18~6.19 mmol/L（200~239mg/dl） 边缘升高 ≥ 6.22 mmol/L（240mg/dl） 升高 血清TG ＜ 1.70 mmol/L（150mg/dl）合适范围 1.70 ~2.25mmol/L（150mg/dl）为边缘升高 ≥2.26 mmol/L （200mg/dl）为升高 血清LDL-C ＜ 3.37 mmol/L（130mg/dl） 合适范围 3.37~4.12 mmol/L（130~159mg/dl） 边缘升高 ≥4.14mmol/L（160mg/dl）为升高 血清HDL-C ＜1.04 mmol/L（40mg/dl）为减低 ≥1.55mmol/L（60mg/dl）为升高 2．美国胆固醇教育计划成人治疗组第三次报告指南（ATPⅢ）于2001年5月正式发表制定的血脂异常诊断标准。 血清TC ＜200 mg/dl 合适水平 200~239 mg/dl 临界升高 ≥240 mg/dl 升高 血清TG ＜150 mg/dl 正常水平 150~199 mg/dl 临界升高 200~499 mg/dl 升高 ≥500 mg/dl 显著升高 血清LDL-C ＜100 mg/dl 理想水平 100~129 mg/dl 稍高于理想水平 130~159 mg/dl 临界升高 160~~189 mg/dl 升高 ≥190 mg/dl 显著升高 血清HDL-C ＜40 mg/d 减低 ≥40 mg/dl 升高 (换算公式：mg/dl×0.0259＝mmol/