慢性心肌缺血综合症的诊断及治疗课件.pptVIP

发作时心电图2 变异型心绞痛”伪改善” 1.发作时ST段暂时性升高, 压低的ST段回升至等电位线（原有ST段下移者） 2.倒置的T波变为直立（原有T波倒置者） 3.且发作过后ST-T又可恢复 变异性心绞痛发作时以及发作后的心电图 2.动态心电图 3.运动负荷试验 A.下蹲试验 B.平板试验阳性：R波为主导联ST段呈水平型或下斜型压低≥0.1mv,持续时间2分钟； 4.冠状动脉造影：金指标（但CAG阴性不能排除CAD） 显示冠状动脉狭窄的部位、程度和范围； 3、病理 （一）固定狭窄为主： 1.劳力性 2.冠脉造影提示固定狭窄 3.不发作时心电图提示ST-T改变 （二）痉挛为主： 1.非劳力性，活动、休息均可发作 2.冠脉造影可有狭窄或者狭窄不明显 3.发作前心电图可无ST-T改变 4.治疗前后ST-T改变 （三）冠状动脉造影正常的心绞痛 1.X综合征概念： 存在冠状动脉小于200微米的血管及循环的结构和功能发生异常 典型的劳力型心绞痛症状， 冠脉造影正常并除外合并冠脉痉挛者 SPECT、心电图、运动试验阳性 4.诊断（一）典型心绞痛： 根据发作部位、性质、持续时间、发作及缓解的因素可诊断 心电图提示ST-T改变 心电图ST-T改变不明显，可做