体外循环辅助心脏不停跳冠状动脉旁路移植术在低射血分数患者中的应用.pdfVIP

中国心血管病研究2014年5月第12卷第5期ChineseJournal 2014，V01．12，No．5 ．438． ofCardiovascularRese口rc^，May 体外循环辅助心脏不停跳冠状动脉旁路 移植术在低射血分数患者中的应用 of circulationassisted Applicationextracorporeal off-pumpcoronaryartery in withlow fraction bypassgraftingpatients ejection 王海峰孙保伊力亚斯何丽玲程端 作者单位：830054乌鲁木齐市，新疆心脑血管病医院心外科 【摘要】 目的对97例射血分数(EF)O．30的冠心病患者的体外循环辅助心脏不停跳冠状动脉旁路 移植术(OPCAB)进行总结分析。方法选择97例EFO．30的高危患者，全部采用体外循环辅助心脏不停跳 冠状动脉旁路移植术，其中男性55例，女性42例。术前测定射血分数0．18-0．29(0．240±0．031o合并心肌梗 死史42例，不稳定型心绞痛49例，支架置人治疗史16例。NYHA心功能Ⅱ级39例、Ⅲ级35例、Ⅳ级23例。 冠脉造影提示双支病变21例、多支病变65例、左主干病变11例，合并轻、中度二尖瓣反流43例，合并室壁 瘤13例，左室血栓2例。超声心动图检查提示左心室舒张末期内径53-76(61．3+4．2)ram。结果9r7例患者 均完成手术，平均远端吻合口(3．7+1．1)个，使用主动脉内球囊反搏37例，均在手术中安放。住院死亡2例。1 例脑梗塞导致左侧肢体偏瘫，未愈出院，1例肺梗塞，保守治疗好转。随访2—21个月。出院后死亡3例，3例 有心功能不全表现，需要长期强心利尿药物治疗。其余患者心功能良好，未再次接受心导管术。结论低射 血分数患者实施体外循环辅助心脏不停跳冠状动脉旁路移植手术有良好的可行性和近期效果，能有效降低 手术与麻醉风险。 【关键词】冠状动脉旁路移植术； 体外循环辅助； 心脏不停跳； 左心功能低下 doi：10．3卿／j．issn．1672_5∞1．2014．05．014 中图分类号R654．2文献标识码B 文章编号1672—5加l(加14)05—0438-04 drculafionassisted in Applicationof咖∞哪删他m off-p岫pcoronaryarterybypassgramng withlow fraction patients ejecaon WANG Bao，YI Cardiac in Car- Hai币ng，SUNLi-yasi，eta1．Departmentof Surgery，ttecutSurgeryz蚵i佩g dl删岱c以口Disease 830054，China Hospital，xinji,mg revieweasesof To 97 [Abstract]Objective off-pumpcoronaryarterybypassgrafting(OPCAB)inpa— withleft than 97cage8of 0010-- tients ventrieularfraction(LVEF)less0．3．Methods selected ejection o缸pump with lessthan meanleft fractionw88 from