100例4月-12岁小儿慢性咳嗽病因分析.docVIP

精品论文 参考文献 100例4月-12岁小儿慢性咳嗽病因分析 齐冰 张园园 （河南省周口市西华县人民医院 466600） 　　【摘要】目的 探讨小儿慢性咳嗽的病因及其分类指导临床治疗。方法 对2000年1月至2013年1月西华县人民医院诊治的100例慢性咳嗽患儿进行的分析慢性咳嗽中呼吸道感染后咳嗽30例（30%）。上气道咳嗽综合征28例（28%），咳嗽变异哮喘20例(20%),哮喘2例（2%），气道异物8例（8%），胃食道返流4例（4%），心因性咳嗽2例（2%），先天性呼吸道疾病2例（2%），先天性心脏病致咳嗽4例（4%）。 　　【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）47-0060-01 　　慢性咳嗽病因复杂，目前成为儿童就诊率最高，病程长，诊治有一定困难，为探讨儿童慢性咳嗽的病因，减少误诊，本文对100例慢性咳嗽患儿诊疗过程进行回顾性总结： 　　1.临床资料 　　1.1一般资料：2000年1月至2013年1月，西华县人民医院诊治的以咳嗽为主要症状之一或唯一症状，且咳嗽大于4周者共100例，作为研究对象，年龄4月-12岁，平均年龄6岁，其中男52例，女48例。咳嗽持续时间大于4周，平均8周。 　　1.2临床表现： 　　呼吸道感染的咳嗽30例（30%），均有明显上呼吸道感染病史，其中反复上呼吸道感染10例，多为干咳，或有少量粘痰，经抗炎，注意休息，对症处理等措施，3周内26例痊愈，4例口服免疫增强剂后5周痊愈。 　　上呼吸道感染综合征，共28例，占28%，年龄3岁-12岁，男16例，女12例。经耳鼻喉科专科检查，结合X线，CT诊断为慢性咽炎10例，鼻炎6例，鼻窦炎5例，慢性扁桃体炎6例，腺样体肥大2例，本组患儿多为轻咳，以晨起为重，有时伴有恶心，常诉咽“发痒”，有时有痰，不易咳出，鼻炎患儿伴流清涕，鼻窦炎患儿伴脓涕。经抗炎，采用专科治疗原发病治愈后，咳嗽症状消失。 　　咳嗽变异性哮喘20例，占20%，年龄8月-6岁，男12例，女8例，无喘息状态，仅表现为反复慢性咳嗽，以夜间或晨起和运动后为重，无痰或少痰，偶伴有呕吐，本组患儿有过敏者6例，多数患儿经口服氨茶碱或酮替芬等治疗7-14天缓解，3周症状消失，6例患儿加服阿奇霉素片10mg/kg.d5-8天缓解至消失。 　　哮喘2例，占2%，年龄2岁，2岁3月，男1例，女1例，平素咳嗽，阵发性发作，晨起为重，伴流涕、胸闷、晨间5-7时气喘，诊为哮喘，经吸入氟替卡松，万托林1周缓解，2周停用万托林，继续吸入氟替卡松6个月咳嗽消失。 　　支气管异物，8例，占8%，男3例，女5例，年龄8月-2岁，以反复咳嗽，肺部感染，感染时伴喘息，均为异物吸入史不详，支气管异物碎小，起病隐匿，临床症状，体征不典型，异物深至叶段，X线缺乏异物特征性表现，仅有炎症，局部肺不张，肺气肿表现。X线表现为反复固定部位大片密度增高影，使临床仅局限于炎症，忽视了病因分析，后经支气管镜，异物取出后消失，最长达1年7个月之久。 　　胃食道返流4例，男2例，女2例，年龄8月-1岁，多为肥胖儿，睡眠时有呛咳，食有呛咳，白天干咳，其中2例经喉支气管镜检查，喉、会厌、支气管处充血、水肿，后经少量，多次喂养，2-4周咳嗽症状消失。 　　心因性咳嗽2例，男1例，女1例，男6岁，女4岁，排除神经性疾病，以白天咳嗽为主，干咳无痰，性格内向，在亲近人在时咳加剧，确诊后经心里治疗治愈。 　　先天性呼吸道畸形2例，占2%，先天性喉软骨发育不良1例，就诊时4月，经补充钙剂，肌??D3针三月治愈。支气管发育不良1例。经多种治疗仍咳嗽。 　　先天性心脏病4例，占4%,男3例，女1例，以咳嗽、呼吸窘迫、喘憋为呼吸道主要症状，均有先心病史，心脏彩超示；肺动脉扩张，坐房增大，原因：肺动脉扩张，左房增大压迫气管外部，气管粘膜水肿，分泌物增加，异常增大的心脏压迫肺组织，经心脏彩超及支气管镜确诊。心脏手术后症状逐渐缓解至消失。 　　2.讨论 　　本文资料证明，呼吸道感染及感染后咳嗽，咳嗽变异性哮喘，是儿童慢性咳嗽的主要原因，也不能忽视其他原因造成的慢性咳嗽。由感染造成的咳嗽为慢性咳嗽的主要原因。临床上需特别注意感染因素。一些少见因素也不能忽视，以防误诊，诊断时要注意常见病，也不能忽视少见病。总之，慢性咳嗽，病因复杂，上呼吸道感染后咳嗽，咳嗽变异性哮喘为3岁以上儿童慢性咳嗽的主要原因，1岁以下首先要明确特异性咳嗽，也就是要找出明显病因。