1例全脑血管造影术患者的护理.docVIP

精品论文 参考文献 1例全脑血管造影术患者的护理 赵静 刘萌 吴雪芹（河南省洛阳市中心医院神经内科二病区 河南洛阳 471000） 【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）48-0347-01 脑血管造影是90年代以来广泛应用于临床的一种崭新的X线检查新技术，可清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像，目前已被应用于脑血管病的检查，特别是对于动脉瘤、动静脉畸形等定性定位诊断。其不但能提供病变的确切部位，而且对病变的范围及严重程度亦可清楚地了解，为手术提供较可靠的客观依据。另外，对于缺血性脑血管病，也有较高的诊断价值。DSA可清楚地显示动脉管腔狭窄、闭塞、侧支循环建立情况等。该项检查属于有创性检查，存在一定风险，且会对患者心理、卧位、排便、睡眠等方面造成不适，做好术前术后的护理可以帮助患者减轻痛苦，提高舒适度，减少并发症的发生。 1 临床资料 患者黄times;times;，女，56岁，以“头晕、全身乏力12天，加重伴恶心3天”为主诉于2011年11月11日13:40入院。患者于12天前出现头晕、全身乏力，于当地医院就诊行头颅MRI检查示脑梗死，给予对症治疗后症状无明显减轻，3天前上述症状加重，伴恶心，无呕吐，为求进一步治疗来诊。入院时患者神志清，精神差，言语清，双侧瞳孔等大等圆直径约3mm，对光反射灵敏，四肢肌力Ⅳ级，肌张力正常，既往高血压病史半月、冠心病史1年。医嘱给予扩张血管，改善循环，抗血小板聚集等治疗，患者仍诉头晕，为明确主动脉弓以上血管情况，于11月15日09:00行主动脉弓+全脑血管造影术后发现左侧颈内动脉后交通动脉起始处膨出，大小约3times;4mm。 2 术前护理 2.1心理护理 向患者简要介绍造影术的过程、优点、安全性及术前准备，充分理解患者的心理需求，对病人的疑问耐心解答，并列举成功的病例，增强病人对手术的信心。 2.2术前准备 ① 协助完善术前相关检查：血常规、尿常规、血凝四项、肝功能、肾功能、血三检、心电图等常规检查。询问过敏史。 ② 双侧腹股沟及会阴部备皮及温水洗浴。 ③ 术前4—6小时禁食水，手术前一天进清淡、易消化饮食，练习床上大小便，备1㎏盐袋。术前30分钟注射镇静剂，并嘱病人排空膀胱。 ④ 留置套管针，输入生理盐水。静脉穿刺时尽量选择左上肢，以利于术者操作。 ⑤ 控制血压在120—140／80—90mmHg之间。 3 术后护理 3.1穿刺处护理 ① 拔鞘后按压15-30分钟并加压包扎，1kg盐袋加压6小时，术肢制动24小时。 ② 每2小时观察记录穿刺处有无出血、青紫、血肿，足背动脉搏动情况，足部皮肤颜色、温度。如有异常及时报告医生处理。 ③ 咳嗽、大小便时用手压迫穿刺点，防止出血。 3.2病情观察 根据病情测量患者血压、脉搏、呼吸、体温，观察患者有无头晕、头痛、呕吐、失语、肌力下降等神经系统症状，特别是血压的变化，如有异常及时报告医生处理。 3.3饮食护理 鼓励患者多饮水，以利于造影剂排出。术后即可进食，避免进牛奶、豆浆等产气食物，以防胀气。 3.4肢体活动 术后绝对卧床、术肢制动24小时，24小时后如无异常可解除绷带，穿刺点常规消毒，纱布覆盖，可下床活动。 3.5预防并发症 加强基础护理，预防压疮，协助做好生活护理 现患者已拆除绷带，穿刺处皮肤无青紫、肿胀，无并发症，主诉无不适。