1例反应难确定的ABO血型鉴定.docVIP

精品论文 参考文献 1例反应难确定的ABO血型鉴定 赵桂云（辽宁大连旅顺口区人民医院输血科 辽宁大连 116041） 【中图分类号】R457.1+1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）25-0190-01 1 临床资料 患者孙某，男，85岁，因反复头痛，喘息5年，再发1小时等原因于2013年2月入住本院心血管内科，临床初步诊断为： （1）头晕原因待查：贫血？ （2）心律失常，持续性房颤。 经血常规检查发现，RBC 1.09times;1012/L,Hb45g/L,PLT 53times;109/L，HCT 12.92，临床诊断为：重度贫血，需临床输注浓缩RBC治疗。因患者入院主诉，之前在外院输注过两次“AB”型血，故暂拟申请“AB”型RH阳性浓缩RBC 400ml，预先送血样输血科做血型鉴定及交叉配血试验。 2 输血科血型鉴定 输血科常规血型鉴定采用血凝法（玻片法），经初步试验，发现该患者血型正定型反应有不明显，难确定的现象。现场检验人员存在两种意见，一种是“A”型RH阳性，另一种是“AB”型RH阳性，继续试验，用37℃生理盐水洗涤患者RBC3次（用37-40℃生理盐水洗涤红细胞可去除红细胞表面附着的导致红细胞凝集的冷凝集素，可获得可靠的正定型。），配成0.5%RBC悬液，重新做ABO血型鉴定，用玻片法和试管法同时做，反应仍然和没经洗涤的标本反应结果一样，最后使用ABO、RhD血型定型卡（单克隆抗体）简称卡式血型鉴定法，正反定型确定患者的ABO血型为“A”型RH阳性。 3 血清学检查 3.1试剂与方法 ABO标准血清（生产厂家：上海血液生物医药有限责任公司，批号采用直接血凝法（玻片法和试管法）。 卡式血型试剂（ABO、RhD血型定型检测卡（单克隆抗体））（生产厂家：长春博讯生物技术有限公司，批号采用排阻层原理，即在微柱凝胶介质中，红细胞抗原与相应抗体结合，形成红细胞免疫复合物，在一定离心力下，该复合物不能通过凝胶间隙而浮于胶表面或悬于胶中；如无相应抗体结合，则不能形成红细胞免疫复合物，在一定离心力下，分散的红细胞可以通过凝胶间隙沉于微柱腔底部。 3.2ABO血型初步鉴定 采集患者抗凝血，离心后，取浓缩RBC用ABO标准血清做直接血凝试验，结果见表1。 表1 ABO血型初步鉴定（玻片法） 抗-A 抗-B 患者RBC 4+ +- 3.3患者0.5%洗涤RBC悬液ABO血型鉴定 将患者抗凝血离心，取RBC用37℃生理盐水洗涤患者RBC3次，配成0.5%RBC悬液，取配成0.5%RBC悬液，用ABO标准血清做正定型试验，同时做玻片法和试管法，反应结果见表2。 表2 患者0.5%RBC悬液ABO血型鉴定（玻片法和试管法） 玻片法 试管法 患者0.5%RBC悬液 抗-A 抗-B 抗-A 抗-B 4+ +- 4+ +- 3.4卡式血型鉴定[ABO、RhD血型定型检测卡（单克隆抗体）] 采集患者抗凝血，离心后分别制备红细胞标本（0.5%-0.8%RBC悬液）和血清标本。 严格按照ABO、RhD血型定型检测卡（单克隆抗体）说明书操作，反应结果见表3。 表3 卡式血型鉴定结果 抗A 抗B 抗D 阴性对照 A细胞 B细胞 红细胞标本 + - + 血清标本 - - + 3.5结论 患者孙某血型为“A”型RH阳性。 4 讨论 血型鉴定，常规试验一般多采用直接血凝法。但是对于那些贫血、反复输血、年龄大的患者，常会因反复输血，年龄偏大，身体素质差，免疫力下降等因素造成患者红细胞上抗原性部分减弱，血清中抗体效价降低???带来的结果就是用常规的一般的方法做ABO血型鉴定出现反应不明显，结果出现分歧的情况。此时对比常规的玻片法和试管法，卡式定型试验具有明显的优越性。卡式检测方法较之传统的血凝法比较，具有安全、可靠、操作简单、试验结果准确、易判断、降低了人为错误的发生率、结果更易于保存等优点。 我们临床检验工作者，在日常工作中，不能受患者的主诉影响，一切试验的结果来源于实践，发现问题及时总结经验，及时更换反应方法，重做试验，力求每一个发向临床的结果，都准