1例系统性红斑狼疮并上消化道出血的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 1例系统性红斑狼疮并上消化道出血的护理体会 王少芳 李巧春 张雪萍 　　(中国人民解放军第180医院肿瘤血液科 福建泉州 362000) 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）13-0271-01 　　系统性红斑狼疮是一种多因素参与的、特异性自身免疫性结缔组织病，患者体内可产生多种自身抗体，通过免疫复合物等途径，损害各个系统、脏器和组织，导致病情迁延，病情反复发作。如果该病合并上消化道出血，则为治疗及护理带来更大的难度[1]。我科于2013年3月31日收治1例系统性红斑狼疮并上消化道出血的患者，经全方位的治疗和护理，至2014年3月5日病人病情好转出院。现将护理体会报道如下。 　　1.病例介绍 　　患者，女性，47岁，主因“头晕1周，发热3天”于2014年03月31日入院。缘于2014年03月24日开始出现头晕、乏力，懒言懒动，家人发现其面色较前苍白，活动后明显，休息时可稍缓解，未重视，症状进行性加重，03月28日出现发热，体温最高达38.4℃，门诊拟“骨髓抑制Ⅳ度系统系红斑狼疮 狼疮性”收入我科。患者入科时复查血常规示： WBC(白细胞计数)0.57times;109/L、RBC (红细胞计数)1.83times;1012/L、Hb (血红蛋白浓度)60g/L、Plt (血小板计数)9times;109/L。患者三系低，呕血，解黑便，患者入科后给予止血、输血、免疫抑制、骨髓造血治疗等支持治疗后，2014年4月5日三系均已升高，未再出现消化道出血，给予出院。 　　2.护理 　　2.1心理护理 消除患者紧张情绪和思想顾虑，建立治好疾病的信心。因患者有呕血，常伴有头晕、贫血、乏力，心理有恐惧感，护士主动热情地和他们谈心，减轻其心理负担，消除其不良情绪。从而配合治疗，以促进早日康复。 　　2.2预防感染发生的护理措施 当三系少于最低值时，就有发生感染的危险。应加强口腔护理，嘱其注意个人卫生，保持全身皮肤、会阴部的清洁，避免摔伤、跌伤，保持皮肤完整性。注意保暖，避免上呼吸道感染。工作人员进入病房时戴口罩，各项治疗操作需严格遵守无菌技术及消毒隔离制度。减少陪护。 　　2.3饮食护理 正确合理的??食时控制上消化道出血的基础。在护理过程中，让患者参与治疗，使患者参与治疗，使患者了解控制饮食对上消化道出血的重要性。在治疗过程中，按医嘱给予禁食或冷流质饮食。若口渴时，允许滴服少量冷开水、冷米汤，应少量多餐。如饮食不当会加重出血或溃疡穿孔[2]。 　　2.4上消化道出血的护理 注意观察患者的大小便性状和颜色，此患者在治疗过程中出现呕血，遵医嘱使用静脉止血药及胃酸抑制剂。监测患者的血色素，根据病情变化尽早进行经口进食[3]。同时注意观察患者的神志、血压、心率、皮肤的温度，如有波动及时汇报医生及时处理。 　　2.5发热 因发热会使患者产生紧张、焦虑、恐惧等心理反应，嘱其进食高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食，少量多餐，多喝水，发热伴寒战时可增加被子并注意安全，注意观察体温及变化规律。可采用物理降温及药物降温的方法。 　　3.小结 　　系统性红斑狼疮是一种自然缓解与加重相交替的慢性疾病。因患者合并上消化道出血，使其病情危重[4]。护理人员需要运用多学科、专业的、有效的护理方法对患者病情进行仔细的观察，特别是皮肤精心的护理对患者的病情发展可以起到阻止的作用。此例患者因并发多种疾病，治疗??程中并发上消化道出血，肺部感染等，其治疗效果显著不仅表明治疗有效也表明护理是有效的[5]。 　　参考文献 　　[1] 陈跃萍，1例系统性红斑狼疮并骨髓抑制的护理[J].医学理论与实践，2013，26(3)：375. 　　[2]孙琼梅，上消化道出血的观察与护理[J].检验医学与临床，2013，10(10)：1322-1323. 　　[3]李婧，1例重症多形红斑药疹并发慢性肾功能衰竭、上消化道出血的护理[M].2013，10(3)：54-55。 　　[4]任爱花，系统性红斑狼疮并发重度血小板减少病人的护理[J].2011，9(11)：2850-2851。 　　[5]李君，上消化道出血患者的基础护理[J].中国保健营养，2013，01(上)：237-238。