80例院前死亡患者原因分析.docVIP

精品论文 参考文献 80例院前死亡患者原因分析 苗淑芳 曹明红 （山东省平度市第三人民医院急诊室 266700） 【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）14-0370-01 当今社会经济的飞速发展及人口老龄化不断增加，急危重症的死亡率不断上升。院前患者死亡成为急诊工作中十分突出的问题，本文对本院急诊科2010年01月—2013年01月接触到80例院前死亡患者加以分析，以探讨其发生规律。总结其经验教训，进一步提高院前急救成功率。 1.临床资料 2010年01月—2013年01月急诊科抢救各科急危重症共计1200例，其中发生院前死亡80例。占急诊6.67%，男56例，女24例。男：女之比为2.33:1。最大年龄为83岁，最小年龄为7岁。 2.结果 2.1年龄分布 见表1 表1 80例院前死亡病例年龄分布 表2中猝死指心源性猝死。是指急性症状发作后1小时内发生的以意识突然丧失为特征的，以心脏原因引起的自然死亡，无论是否有心脏病，死亡的时间和形式未能预料。 3.讨论 3.1 死亡原因 本文分析表明。院前死亡中创伤占居首位，其中以交通意外、高空坠落伤、刀伤为主。尤其是颅脑损伤最多。目前，随着社会经济的迅猛发展和交通事业的不断发展繁荣，城镇建设的发展，外来流动人口的不断增多，创伤死亡率呈不断上升趋势，给社会及家庭造成惨重损失。创伤死亡者以青壮年多见，因此抢救成功与否其意义重大，应提倡文明驾驶，严格遵守交通规则，在广大市民中普及创伤急救知识及互助意识，在急诊室诊疗抢救过程中开启绿色通道，使其死亡率及致残率降到最低限度。心源性猝死在院前死亡率中占第2位，溺水占第3位。溺水死亡者年龄集中在10—20岁左右。溺水者多数对水况不了解，过高估计自己的水性，也有酒后不慎落入水中死亡者，因此家长应加强对孩子的监管，在充分了解水况和自己水性的情况下才能下水游泳和玩耍。中毒所致院前死亡以一氧化碳中毒、有机磷中毒、百草枯中毒、安眠药中毒多见，所以在广大市民中普及安全取暖安全燃气知识、及时呼救和自救意识，加强农药监管使用有着十分重要意义。脑血管病死亡者多伴有高血压、糖尿病及高脂血症，多为出血性疾病，因此平日的血压、血脂、血糖的监测不可忽视。糖尿病死亡者多为糖尿病肾病、尿毒症透析状态下家庭死亡，因此应加强该类患者的随诊。电击伤院前死亡者多为中年者，多为疲劳带电作业，应加强安全用电，谨防疲劳作业。 3.2 死亡与年龄的关系 在80例院前死亡的病例中，青壮年死亡数最高，占总死亡数的1/3以上。青壮年死亡以创伤、中毒和猝死为多。21—60岁人群是生产力主要因素。他们劳动工作在生产第一线，在家庭中也是主要成员，为各种意外死亡的高发人群。这一年龄段的人群死亡对社会和家庭造成损失都较大。老年患者死亡比例也相对较高，该年龄段患者各种脏器功能相对老化衰退，机体免疫功能及防御功能低下，多患有各种慢性疾病，易于发生院前死亡。因此，对这一年龄段患者，其家人应加强对患者高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病的早期防治及定期随诊检查。 3.3 死亡与季节的关系 本文资料表明，秋冬季节猝死发生率高，以心脑血管病多见，多为中老年人，占院前死亡15%，秋冬季节昼夜温差大，人们户外活动逐渐减少，局部血流缓慢，心脑血管供血相对减少，易于发???心脑血管疾病有关。 3.4 死亡与院前急救的关系 时间就是生命，这在院前急救中更为突出重要，尤其对呼吸心跳骤停者，若能在4—6分钟内及早开始心肺复苏，其成功率可达50%。若10分钟后开始心肺复苏，其成功率极低，本文80例从发病到开始实施现场抢救，平均时间都大于10分钟以上，只有2例在医务人员到达前实施心肺复苏，且方法不得当。由此看，在广大民众中普及心肺复苏知识及创伤急救知识，强化急救互救意识，从而最大限度地降低院前死亡率及致残率。 参考文献 [1]急救医学.主编.沈洪.人民卫生出版社.