N-端脑利钠肽前体和肌钙蛋白T对心力衰竭的诊断价值.docVIP

精品论文 参考文献 N-端脑利钠肽前体和肌钙蛋白T对心力衰竭的诊断价值 盛秀红 (江苏省泰州市中医院检验科 225300) 【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)11-0182-01 【摘要】 目的 探讨N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)和肌钙蛋白T(cTnT)对心力衰竭的诊断价值。方法 选择心力衰竭患者120例，在心力衰竭不同分级检测NT-proBNP和cTnT，分析NT-proBNP和cTnT的变化。结果NT-proBNP和cTnT在心力衰竭治疗前后有着显著变化，具有差异性(p＜0.05)。结论 联合检测NT-proBNP和cTnT对心力衰竭具有诊断价值，值得临床推广应用。 【关键词】心力衰竭 N-端脑利钠肽前体 肌钙蛋白T 诊断 随着人口老龄化进程加剧，在我国＞10％老年人群(＞70岁)发生心衰，在发达国家，约7％的人群患有此病[1]。因此，迅速有效的对心力衰竭患者做到诊断及治疗对预后康复具有重要意义。本文就NT-proBNP和cTnT对心力衰竭的诊断价值分析报道如下。 1 资料与方法 1.1临床资料 选取2010年5月至2011年12月在本院心内科住院治疗的120例心力衰竭(CHF)患者，根据美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准分为4组[2]，各30例。Ⅰ级组：男16例，女14例，平均61.0岁；Ⅱ级组：男15例，女15例，平均65.1岁；Ⅲ级组：男14例，女16例，平均66.2岁；Ⅳ级组：男13例，女17例，平均66.8岁。各组患者在性别、年龄等方面比较，无差异性(Pgt;0.05)，具有可比性。 1.2 治疗：120例心力衰竭患者根据病情给予抗心力衰竭及对症支持治疗，如吸氧、洋地黄、血管扩张剂等常规治疗; 给予口服依那普利5mg，1次/d;倍他乐克12.5mg，2次/d;螺内酯25 mg，口服，1次/d。4周为1个疗程。分析治疗前后血清中NT-proBNP及cTnT平均值变化。 1.3 检测方法：患者入院后第2天及治疗后用胶体金法检测NT-proBNP及cTnT，选用罗氏cobas232检测仪及配套试剂。 1.4 统计学方法：采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，组间比较采用chi;2检验;计量资料以平均值(x-)表示，以Plt;0.05为差异有统计学意义 2 结果 心力衰竭患者治疗前后各组NT-proBNP及cTnT测定平均值比较表1 /ml); (chi;2 =0.786，p＜0.05) NT-proBNP与cTnT联合测定在心力衰竭患者治疗前后具有显著性差异性(p＜0.05)。同时两者在诊断心力衰竭时无差异性，具有关联性(chi;2=0.786)，在心力衰竭患者血清中具有敏感性及特异性。 3 讨论 CHF是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征[3]。目前早期准确诊断心力衰竭还有一定的困难。因此，心脏肽类物质NT-proBNP作为心血管神经内分泌系统的一种标志物引起了许多学者的密切注意。目前被认为NT-proBNP是指导心衰的危险分层、诊断及治疗和预后判断的重要指标[4]。cTnT存在于肌动蛋白上，心肌收缩时与肌球蛋白结合，是心肌收缩蛋白中起调节作用的蛋白，常反映心肌损伤程度。本资料显示cTnT在心衰患者血清中的水平随着病情重轻而呈现升高与恢复趋势。分析表明cTnT是最可靠的心力衰竭预测因素。联合检测NT-proBNP与CTnT对于心力衰竭的诊断具有确诊性。本研究分析NT-proBNP与cTnT在心力衰竭的诊断及疗效评价具有较高的价值，为心力衰竭的诊断和治疗提供临床依据。 参 考 文 献 [1] 聂晶，张晓君，熊静芳.N末端脑钠肽原检测对参麦注射液治疗老年心力衰竭疗效的评价[J].医药导报，2008，27(7)：799～800. [2] 孙洪.血浆脑钠肽和肌钙蛋白对老年慢性心力衰竭的诊断价值[J].实用老年医学,2010,24(3):235. [3] 李洪全,潘戈英,石 芳.脑钠肽在慢性心力衰竭患者诊断及预后中的临床应用价值[J].四川医学,2010,31(5):662. [4] 王爱红，郭琳琳.老年慢性心力衰竭患者血浆脑利钠肽、肾素活性及其血钠水平的相关性探讨[J]. 山东医药,2009, 49(43):92～93.