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RBP及相关指标检测在肝脏疾病中的临床作用

精品论文 参考文献 RBP及相关指标检测在肝脏疾病中的临床作用 宁夏石嘴山市第二医院检验科 753000 【摘 要】目的 观察视黄醇结合蛋白(RBP)、血清前白蛋白(PA)、血清白蛋白(ALB)和胆碱酯酶(CHE)在各种肝病中的水平变化,探讨四种指标在肝脏疾病中的临床作用。 方法 用免疫透射比浊法检测RBP、PA水平;速率法检测胆碱酯酶(CHE)活性;溴甲酚绿法检测血清白蛋白(ALB)。结果 血清RBP、PA和CHE含量在急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化和重症肝炎组均下降,其中肝硬化和重症肝炎组下降更明显,与对照组比较Plt;0.01.。结论 RBP、PA、CHE及ALB水平及异常发生率与肝脏损伤程度密切相关。四项指标联合检测可作为判断肝脏合成功能和肝脏疾病严重程度的有效指标。 【关键词】视黄醇结合蛋白 前白蛋白 胆碱酯酶 肝脏疾病 肝脏是人体新陈代谢最重要的器官,它几乎参与体内各种蛋白质代谢,而这四项指标是肝炎患者肝脏合成功能变化的敏感指标(1)对评价肝炎患者病情变化及预后状况具有良好的临床参考价值。RBP、PA和CHE在肝脏内合成,当肝脏受各种因素损伤后,RBP的合成功能降低,RBP、PA和CHE能较为迅速地发生相应变化,敏感快速而特异地反映肝脏损伤情况及肝脏的合成代谢功能,其他参数均晚于RBP、PA。 1资料与方法 1.1标本来源 2014年3月—2015年3月期间我院传染科门诊及住院患者83例,其中男46例,女37例;年龄16-70岁,平均年龄43.2岁,其中急性肝炎23例、慢性活动性肝炎39例,肝硬化10例,重症肝炎11例。选择健康体检者40例为正常对照组,其中男24例,女16例,平均年龄42.6岁。 1.2仪器与试剂 收集受检者空腹血清,使用日立7600型全自动生化分析仪,用免疫透射比浊法检测RBP、PA水平;速率法检测胆碱酯酶(CHE)活性;溴甲酚绿法检测(ALB)。试剂盒均有北京利德曼公司提供。 1.3统计学处理 检测数据资料以均数plusmn;标准差(Xplusmn;S)表示;差异的显著性检验采用t检验进行分析,Plt;0.05差异有统计学意义。 2结果 2.1 各组血清RBP、PA、CHE、ALB测定结果比较显示,血清RBP、PA、CHE在各组肝炎中均降低,尤以肝硬化和重症肝炎组下降更明显,与对照组比较有显著差异Plt;0.01;血清ALB在急性肝炎组降低不明显,与对照组比较无显著性差异P〉0.05,在其他肝炎中减低明显Plt;0.01。见表1。 2.2 各组血清RBP、PA、CHE、ALB异常率比较结果显示,各组肝炎中,血清RBP、PA、CHE、ALB异常发生率随肝脏损伤的加重而增高,尤其以肝硬化和重症肝炎组增高更明显,与对照组比较有显著差异P〈0.01。 3讨论 本文实验结果显示,血清PA,RBP在各组肝炎中水平均降低,且下降幅度与肝脏损伤程度一致,随着肝损伤的加重,其水平降低愈加明显,重症肝炎时更低。检测血清PA和RBP的水平可作为评价肝脏损伤程度和判断肝脏合成功能的有效指标。血清PA变化机制与ALB相似,主要与蛋白代谢有关,由于其半衰期短,肝病时PA变化较ALB更为敏感;有研究显示30%患者ALB正常而PA降低,多数肝病患者PA均降低50%以上(2) 肝细胞受损害时,ALB合成及其在细胞内的运输和释放均可发生障碍,血清中ALB含量减少,ALB不能像血清RBP、.PA那样敏感的反映早期肝脏损伤情况,不能作为肝脏合成功能不全的敏感指标(3)。CHE是在肝脏中生成后分泌到血液中的一种酶,当肝脏损伤时,CHE活力降低,是反映???脏储备功能较敏感的指标。 血清RBP、PA、CHE浓度检测,较血清ALB更能及时地反映肝脏细胞合成蛋白的能力。四项指标联合检测,可作为判断肝脏合成功能和肝脏疾病严重程度的有效指标。 参考文献: [1]陈小莉,蔡东联.视黄醇结合蛋白研究与进展〔J〕,肠外与肠内营养,2007,7(1):54-58. [2]王宝恩,张定凤.现代肝脏病学〔M〕.北京:科学出版社,2003:194-196. [3]袁红,赖德明.利用多元线性回归分析评价乙肝患者6种特定蛋白检测的临床意义〔J〕.实用医院临床杂志,2004,1(2):80-81.

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