“抚慰式”按压止血法在新生儿股静脉采血中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 “抚慰式”按压止血法在新生儿股静脉采血中的应用 刘莉（广西壮族自治区河池市天峨县人民医院 547300） 【中图分类号】R605.972 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）26-0132-01 【摘要】 目的 探索一种简单实用高效率的按压止血方法以减少生新儿痛苦，提高新生儿家属满意度及提高工作较率。方法 采血至所需量拨针前用三根无菌棉签平行从针眼往股内侧处垂直轻压，拔出针头，同时抚慰新生儿，哄诓使其安静30秒左右松放开棉签观察。结果 用此方法用于2012年所采的1560例新生儿平均按压时间为3分钟。与2011年的1252例按压时间相比减少2-3分钟。观察无一例血肿发生。结论 用“抚慰式”按压止血法压迫止血较果好，减少新生儿痛苦，节省时间，提高新生儿家属满意度，提高工作效率。 【关键词】 新生儿股静脉 采血 按压止血法 股静脉穿刺采血标本是临床常用的操作之一，其操作风险大，要求技术熟练，准确度高。新生儿进行此项操作就更应该小心谨慎，做到安全可靠万无一失。如何使新生儿股静脉穿刺既减轻痛苦，又无术后并发症发生，让家属满意是护士值得研究的课题。现将笔者自己通过实践探索如何进行术后压迫止血方法介绍如下： 一、料资及方法 1.资料 对于我科新开展的项目之一新生儿股静脉采血标本在2011年引进后，一直按照外出所学的斜刺法[1]进行，一年间采血1252例。压迫止血用无菌干棉球或纱布压迫穿刺点5分钟至无出血为止[2]，观察效果好，无术后血肿发生，但按压时间长工作效率低，婴儿哭啼久，家属担心等不足点。在穿刺技术很熟练的基础上2012年我科对156例新生儿进行股静脉采血标本大胆偿试采用“抚慰式”按压法进行术后止血，效果特好。 2.方法 拔针前用三根棉签平行置于针眼往内侧方向垂直轻压，拔出穿刺针，按压同时抚慰新生儿，用手触摸新生儿身体、面部、肢体或背部等，辅以语言，哄诓使其安静30秒左右即松开观察，用此方法平均每人按压时间3分钟，按压效果和前种方法一样好。 二、讨论 股静脉穿刺采血拔针后，若按压方法及位置不正确、按压时间不足、按压面积太小和按压力度不均匀等，都会引起局部出血、瘀血、血肿等副反应[3]。尤其是新生儿若护士不注意观察，引发并发症，将会威胁到新生儿生命，引起医患纠纷等严重的后果。为了保证术后无并发症发生要注意：(1)用力适度均匀，不可一松一紧，以下肢皮肤颜色无发紫为度。(2)于新生儿沐浴后进行采血，以促进舒适。(3)进食半小时后进行采血。进食后血管充盈利于采血又不至于使新生儿因饥饿哭闹而影响按压较果。(4)及时更换尿布，保持清洁干燥舒适。预防尿液粪便污染引起感染。(5)采血要在温度适宜(26deg;)安静环境中进行。(6)因多数家属不了解股静脉的解剖位置，往往担心股静脉穿刺会损伤脏器或神经等[4]，因此操作前要做好耐心细致的解释，取得理解与配合。(7)按压时不可随意移动棉签。(8)按压过程中要注意观察有无按压棉签以外部位血肿及外出血现象。(10)对哄诓哭闹不止者要耐心细致，按压时间适当延长。(11)严格执行无菌操作，消毒皮肤面积5times;10cm操作者手指消毒左手食指消毒必须超过两个关节以上[5]。(12)因个体差异，每个人的凝血功能不同，凝血功能差的需要稍长时间按压。所以当皮肤表层看似未出血就马上停止按压，可能造成未完全止血[6]。 三、小结 “抚慰式”新生儿股静脉采血按压止血法是对新生儿采取一种人文关怀的办法(用身体、肢体及语言与新生儿交流，使之感到关爱)，促进舒适，使其安静，降低血管张力，达到止血目的的一种方法。笔者经实践得出此方法使新生儿痛苦减少，有效地控制了术后并发症，操作节省时间，工作效率高，新生儿家属满意度高等，值得提倡。 参 考 文 献 [1]刘红美.婴幼儿股静脉采血直刺与斜刺方法比较[J].中国实用医药，2011. 11(32). 233. [2]李蓉，黄代川.小儿股静脉采血不同定位方法效果观察[J].中国美容医学,2012.9(21) .9（下）.437. [3]梁妙玲,陈淑芳.股静脉穿刺采血技术的研究进展[J].内科，2010.4(5).2.195. [4]于正霞.股静脉采血临床体会[M].中国社区医师.医学专业, 2011.33(13). 294. [5]胡晓莲.小儿股静脉采血体会[J].内蒙古中医药,2012.9. 178. [6]宋玉平,杨慧芳,夏庆玲.静脉采血的操作步骤及注意事项探讨[J].中国误诊杂志,2011.4(11).11.