丁桂散加骨通贴治疗腰椎间盘空出症.docVIP

精品论文 参考文献 丁桂散加骨通贴治疗腰椎间盘空出症 黄鹏1李文平1胡化明1杨沛华2方中明1任向莲1 　　（1江西省定南县中医院江西定南341900; 　　2江西省赣州市第五人民医院江西赣州341000） 　　【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0007-01 　　腰椎间盘突出症是日常生活中腰腿痛的主要原因之一，而腰椎间盘突出症手术后往往常残留腰腿痛及麻木的症状，术后残留症状的治疗，目前临床上尚无特别的统一的有效治疗方法，我院采用丁桂散加骨通贴膏治疗腰椎间盘突出症术后残留症状38例，取得良好效果，现报告如下： 　　1资料与方法 　　11一般资料：我院自2006年1月~2012年12月共收治且手术治疗腰椎间盘突出症病人680例，手术方式为小切口开窗髓核摘除术，其中有38例术后残留有较明显的腰腿痛及小腿足背麻木症状，均采用丁桂散加骨痛贴膏局部治疗，其中男25例，女13例，年龄30岁以下16例，30～45岁17例，45岁以上5例。 　　12治疗方法：①术后术口拆线后痛、麻皮肤处用75%的酒精消毒后，用三棱针散在点刺，点刺以刺破真皮层，有少许点状出血为宜，点刺以每周一次。②取丁桂散（丁香、肉桂各等份研末）备用。③取骨通贴膏张开，其上均匀放置丁桂散粉末少许，外敷于痛麻皮肤点刺处，每天更换一次，一个月为一个疗程。④配合直腿抬高训练及腰背肌功能锻炼。 　　13疗效标准：痊愈：腰腿痛麻症状完全消失，肌力正常；显效：腰腿痛麻症状基本消失，肌力正常、有效，痛或麻消失或部分消失，肌力减退；无效：所残留较明显的腰腿痛麻等症状。 　　14结果：经治疗后且做1~2年随诊，28例治愈，7例显效，3例有效，无效0例。 　　2讨论 　　腰椎间盘突出症绝大多数患者是腰45及腰5骶1椎间盘突出，发生率达90～96%左右，且有典型坐骨神经痛即从下腰部向臀部，大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，有神经症状者占80%，有肌力影响者占70～75%［1］。 腰椎间盘突出引起上述症状的发病机制有三种学说，即：①机械压迫学说，②化学性神经根炎症学说，③自身免疫学说［2］。而术后仍有腰腿痛麻的主要原因：①诊断失误：不典型者：黄韧带肥厚，侧隐窝狭窄，术前如果认识不足，术中只是摘除突出的椎间盘组织，术后效果差；对多节段椎间盘突出认识不足，②术中处理不当：突出椎间盘组织残留，黄韧带肥厚未处理；③术后腰椎不稳，尤其采用全椎板减压者；④术后处理不当，术后神经根粘连，疤痕压迫，要求早期锻炼晚负重［3］。［2］而本文所选病例均为单一间隙突出，诊断明确，CR、CT、MPI检查结果与临床症状相符合，手术术式为小切口开窗减压髓核摘除术，不影响脊柱的稳定性，而此类患者术后残留腰腿痛麻的主要原因为：①术前突出椎间盘对神经根的机械压迫，引起一系列病理反应，神经根内的充血水肿可能持续一段时间；②术中创伤也在一定程度上加重了神经根炎性反应，术中出血血肿机化致使神经根及硬脊膜粘连，尤其是对神经根的原有粘连更易引起腰腿痛。《诸病源侯论middot;腰脚疼痛侯》认为腰椎间盘突出症是“肾气不足，受风邪之所为也，劳伤则肾虚，虚侧受于风冷，风冷与正气交争，故腰脚痛”。中医认为腰腿痛、麻木是受风寒夹湿，湿寒阻络，气滞血瘀及肝肾虚所致［4］，故应用活血祛瘀、理气止痛、温经通络的治疗方法应贯穿于整个治疗过程。同时丁香、肉桂具有温里散寒、暖中通络??作用，骨通贴膏具有祛风散寒、活血通络、消肿止痛的作用，均可促进腰椎间盘突出症术后残留症状的恢复。本方法局部皮肤点刺有利于神经末梢感觉的恢复以及局部药物的吸收，本方法经济适用，操作方便，疗效确切，可门诊治疗，适合基层医院推广。 　　参考文献 　　［1］吴在德，吴肇汉.《外科学》（7）［M］.北京：卫生出版社，850851. 　　［2］赵定麟.脊椎外科学［J］. 上海科学技术文献出版社，1996：508. 　　［3］李森.腰椎间盘突出症，术后残留症状的治疗现症［J］. 《现代中西医结合杂志》，2009：738. 　　［4］《中医骨伤学》［J］. 北京：人民卫生出版社，256257. 　　基金项目：2012年赣州市指导性科技计划任务（合同）书，编号：343 　　研究方向：腰椎间盘突出的中西医治疗