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下肢骨牵引的护理 吴朝辉
精品论文 参考文献
下肢骨牵引的护理 吴朝辉
吴朝辉 (奉贤区中医医院骨科 201400)
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)47-0271-02
【摘要】 牵引既有复位又有固定作用,在临床骨科治疗中应用广泛。牵引即利用持续平衡的牵引力与反牵引力达到移位骨折和脱位关节的复位与固定并维持复位后的位置,缓解软组织的紧张和挛缩,减轻疼痛,预防和矫正畸形[1]。骨骼牵引的力量较大,持续牵引的时间较长,且能有效地调节,因而具有较好的牵引效果。骨牵引尤其是下肢骨牵引在骨科患者的治疗中较多见。做好骨牵引的护理在骨科治疗中也显得尤为重要。
【关键词】下肢 骨牵引 护理
临床资料
我科自2010年至2012年共为32例患者行下肢骨牵引治疗,其中男20例,女12例。年龄最大85岁,最小65岁。平均年龄70岁,无一例发生感染、压疮等 并发症。
护理要点
1 骨牵引前护理
1.1 做好心理护理 患者多因突然外伤引起骨折,思想毫无准备,缺乏对疾病的了解,担心预后不佳,生活不能自理,顾虑重重,紧张不安,因此护理人员要耐心向患者说明牵引的目的、注意事项、方法,介绍同类患者恢复良好的情况,在生活上关心体贴患者,在治疗操作中一丝不苟,用形象和言行给患者安全感、信任感,消除患者焦虑不安的心理,积极配合治疗。良好的情绪能增加食欲,保证睡眠,促进患者早日康复。
1.2 术前准备 将穿刺部位皮肤彻底清洗干净,仔细备皮后常规消毒皮肤。
2 骨牵引后护理
2.1严密观察患肢的血液循环和肢体活动情况。观察内容包括肢端皮肤温度,足背动脉搏动和趾端的活动。如果发现肢体青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛、运动障碍及脉搏微弱或摸不到时,要引起高度重视[2],分析原因并立即报告医生。
2.2保持有效牵引,适当抬高床尾保证牵引力和体重的平衡。防止足部抵住床尾,使牵引失去作用。保持牵引锤悬空,滑车灵活,牵引绳和患肢长轴平行。
牵引绳上避免放重物以免影响牵引效果。牵引的重量根据病情调整,一般为患者体重的1/10-1/7[3],告知患者及家属不要随意增、减牵引重量。牵引1-2天内要经常测量肢体的长度,根据骨折矫正情况及时调整,以防牵引过度而影响骨折愈合。
2.3保持病人处于牵引体位。如股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折时,患肢保持外展中立位。股骨上段骨折时,患肢尽量外展,胫腓骨下段骨折行跟骨牵引时,可将牵引绳系在牵引弓的外角,使踝关节内翻,以利于骨折复位。
2.4骨牵引时注意牵引针出入口有无感染,保持针孔处清洁干燥,每日75%酒精消毒2~3次,如发现牵引针向一侧偏移,应立即报告医生,切不可随手将牵引针推送回去,防止带入细菌导致感染。骨牵引肢体两侧裸露的钢针用橡胶盖小瓶盖好,以防碰撞引起疼痛,或划伤健肢皮肤或衣物。
2.5牵引时间一般不超过8周,如需继续牵引治疗,则应更换牵引针的部位或改用皮肤牵引。
3 预防并发症的发生
3.1长期卧床牵引的患者最易发生的并发症即压疮,其次为便秘,坠积性肺炎及泌尿系感染,应每2小时协助翻身一次,指导患者进食高纤维素饮食,如芹菜等。每日做腹部按摩。鼓励患者利用牵引床上吊环抬起上身,指导患者练习扩胸、深呼吸、深咳以改善肺功能。
3.2功能锻炼 牵引后早期进行功能锻炼可促进血液循环,减少肌肉萎缩、关节僵硬的发生[4]。但由于功能锻炼时疼痛明显,故应向患者做好解释工作,以取得主动配合。功能锻炼时,注意观察患者的反应,以循序渐进为原则,以患者不感疲劳,不增加患肢疼痛为度。
4 体会
老年人骨质疏松,反应能力低下,不小心跌跤即可发生骨折致卧床不起,骨牵引的治疗固然重要,但护理工作更不能忽视,仔细的观察与精心的护理,不但能预防多种并发症的发生而且对病人的恢复能起到很大的作用,只有做好临床护理工作,才能使骨折病人早日康复。
参 考 文 献
[1]宋金兰.实用骨科护理及技术.科学出版社.2008.
[2]周英.临床护理心理学 .人民军医出版社.2007.
[3],耿丽华,金芳.骨科创伤患者的功能康复护理[J].中国康复医学杂志,1997,12.
[4]张明学.实用专科护士丛书骨科分册.湖南科学出版社.2004.
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