中药外敷在剖宫产切口脂肪液化中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 中药外敷在剖宫产切口脂肪液化中的应用 侯亚梅 （衡水市第五人民医院妇产科 河北衡水 053000） 　　【摘要】目的 探讨中药配伍在剖宫产切口脂肪液化中的治疗。方法 对2010年7月-2013年7月我科25例剖宫产切口脂肪液化的病人，将配伍中药外敷切口治疗，每日一次，直至愈合。结果 接受该疗法治疗5-8天，创面完全愈合，未出现瘢痕增生，外观满意。结论 采用中药配伍外敷治疗剖宫产切口脂肪液化疗效确切。 　　【关键词】中药 剖宫产切口 脂肪液化 疗效 　　【中图分类号】R961.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）52-0149-01 　　近年来，由于物质生活水平的提高及剖宫产率逐年上升，肥胖孕妇增加，剖宫产切口脂肪液化的病例数也有所增多。我科在剖宫产切口液化的患者中使用中药配伍外敷治疗经临床观察效果显著。 　　1 临床资料与方法 　　1.1一般资料 25例剖宫产产妇均符合脂肪液化诊断标准：①发生在术后4-7天，除切口有渗液外，无其他自觉症状，部分患者切口敷料上有黄色渗液，按压切口有较多渗液；②切口愈合不良，渗液可见漂浮的脂肪滴；③切口无红、肿、热、痛及坏死现象；④渗液涂片镜检可见大量脂肪滴，连续3次培养无细菌生长。 25例产妇年龄23-38岁 孕周35-40周 其中瘢痕子宫再次剖宫产5例（2例有前次剖宫产切口愈合不良史）妊娠高血压综合征并发低蛋白血症7例 胎盘早剥3例 胎膜早破2例 产后出血子宫切除2例 肥胖BMIge;30腹壁皮下脂肪厚度﹥5cm6例。 　　1.2治疗方法 碘伏消毒剖宫产切口，挤出切口处渗液后，再次碘伏消毒切口，无菌纱布2块覆盖切口。将混匀的中药外敷在纱布上，盖2块无菌纱布后用腹带加压固定，每日换药一次。配伍中药：大黄、栀子、鸡血藤、白花蛇草、金银花、白芷各30g研末后用蛋清调匀外敷长度与切口一致。 　　2 结果 　　患者经3-7天治疗后均无渗液，腹部切口Ⅱ∕甲愈合。其中3天愈合2例；4天愈合8例；5天愈合9例；6天愈合4例；7天愈合2例。 　　3 讨论 　　目前对术后切口脂肪液化的生理病理机制研究尚不完全清晰，国内学者多数认为切口脂肪液化与肥胖关系密切，且与目前术中高频电刀广泛使用有一定的关系[1]。经临床分析剖宫产术后脂肪液化还与下列因素存在相关性：贫血，组织水肿，切口暴露时间长，动作粗暴，严重挤压及过多钳夹脂肪组织，刺激脂肪组织发生氧化分解反应，引起无菌性炎症。而脂肪堆积处成纤维细胞、蛋白质结构及血管均较少加之存在组织水肿，低蛋白，贫血的情况，容易引起切口脂肪液化，导致切口缓慢甚至难以愈合。 　　大黄的有效成分为蒽醌类衍生物，中医中其性苦寒。故能功积泻火、解毒、活血化瘀而且还有消炎，止血，促进微循环等多方面作用[2]。鸡血藤含黄酮类、酚类、三萜及甾醇等类化合物，有补血、活血、通络之功效。白花蛇草有增强巨噬细胞吞噬功能，杀菌，减少渗出的作用。金银花可抗内毒素，加强机体局部防御机能。栀子，白芷有抗炎，抗病原微生物的功效。这些药物的联合运用使其功效互补，作用加强，对脂肪组织具有显著的收敛作用，可明显减少其渗出，同时又有抗菌消炎，活血通络，改善局部血液循环的作用。同时加压包扎除加强药物吸收外，也可减少脂肪层缝合死腔，从而减少了细菌的有利生存空间，防止感染的发生[3]。 　　我们采用中药外敷治疗剖宫产切口脂???液化的25例产妇均取得良好的疗效，提高了甲级愈合率，减轻了产妇清创缝合的痛苦，缩短了产妇住院时间，减少了住院费用。此方法安全、经济、操作简单，无需特殊设备，且局部用药，无不良反应，值得临床参考应用。 　　参考文献 　　[1]徐桂芳，朱端平.剖宫产手术腹部切口脂肪液化临床分析.河北医药,2011,33:1529-1530. 　　[2]梅天琼.妇产科手术腹部切口脂肪液化的临床观察[J].中国医药指南.2011.9﹙6﹚:213-214. 　　[3]张国芳,权永志,张新彦.三黄散加芒硝加压外敷在预防剖宫产术后切口脂肪液化中的应用价值.河北医药,2012,34:2695.