中药点滴灌肠治疗慢性结肠炎的观察及护理.docVIP

精品论文 参考文献 中药点滴灌肠治疗慢性结肠炎的观察及护理 陈立新 (承德市军队离退休干部休养所 河北承德 067000) 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)26-0379-01 慢性结肠炎是临床常见的疾病，以腹泻或便秘、腹痛、排黏液便、脓血便为主要的临床表现，属于中医的泄泻，腹痛痢疾的范畴。本病易反复发作，难于根治；近几年，我科采用中药点滴灌肠治疗慢性结肠炎，取得满意疗效，现将2008━2009年的38例患者的临床观察及护理体会总结如下： 1、临床资料 1.1本组患者共38例，其中男性20例，女性18例平均年龄53岁，病情长短不一，反复发作。 1.2 38例点滴灌肠前均做纤维结肠镜确诊，慢性结肠炎，患者均有右下腹隐痛，大便不成形，内有黏液，脓血；大便常规检查有红细胞、白细 胞、脓细 胞，大便次数增多。 1.3治疗原则及方药，因慢性结肠炎属脾虚失运，湿浊内生，湿郁化热，湿热蕴结肠道所致。由于慢性结肠炎病程较长，久病及肾，表现出肾阳虚或脾肾阳虚症。故治疗原则亦以健脾祛湿，温补脾肾为主，兼顾清热解毒，活血化瘀，方药以薏苡仁，败酱草，焦术，牛漆，赤勺，兔丝子，香附组成，根据病情酝情加减，每日1剂，取清水1000毫升，煎二次，煎至200毫升待冷却到38deg;C左右备用。 2、治疗的原理 由肛门灌入药物，经直肠保留在乙状结肠内，肠腔处于中药治疗和温热理疗的状态中，药物通过肠黏膜吸收后，改善肠腔及黏膜血液循环，促进局部炎症的吸收及组织的修复，从而达到治疗目的。 3、治疗原则及结果 3.1疗效标准，患者自觉症状缓解，大便基本正常，每天一次。便常规检查阴性。 3.2结果，经中药灌肠本组患者好转36例，好转率94.7%，无效2例，无效率5%。 3.3操作方法 灌肠的时间最好选择在晚上8点到10点，协助患者侧卧位，在臀部下垫10厘米小枕，选用粗直且弹性好的10号导尿管，前端涂少许液体石蜡油，排尽管腔内空气后轻轻插入肛门20厘米左右，将150-200毫升药液缓慢注入直肠，药液温度一般在37-38℃，20-40分钟滴灌完毕，每天一次，每个疗程10-20天，女性患者在经期暂停，对有痔疮患者动作要轻柔，避免擦破痔疮。 4、点滴灌肠前的护理 4.1灌肠前的护理，做好心理护理，插管前向患者说明灌肠的目的，方法及注意事项，说明灌肠中的不适，清除恐惧，紧张及羞怯心理，取得合作。 4.1.1清洁肠道，灌肠前嘱患者先排空大小便，这样有利于药液保存吸收。 4.1.2注意调节室温，天气冷时要关好门窗，以免受凉，大病房应用屏风遮挡患者。 4.1.3掌握灌肠液的温度，以37-38℃为宜，使患者舒适，且药液被黏膜吸收；药液温度过高会烫伤肠黏膜，过低会引起肠蠕动加快致腹痛腹泻。 4.2点滴灌肠中的护理 4.2.1灌肠过程中要仔细观察患者的反映，发现异常及时处理。 4.2.2导管插入肛门要有足够的长度(15-20厘米)，流速要慢，压力要低(液面距肛门不超过40厘米)20-40分钟点滴完为宜，以便于药液的保留，保证药液在肠内吸收。 4.3点滴灌肠后的护理 4.3.1灌肠完毕，拔除肛管后，应用卫生纸在肛门处轻轻按揉，然后改侧卧位15分钟，再换对侧卧位15分钟，以便药液能充分接触整个乙状结肠黏膜面，灌肠液在肠腔保留时间为一夜最佳，故患者在无特殊情况下应尽量卧床休息到明晨。 4.3.2注意患???灌肠后的反应，一般无不良反应，个别患者可有腹痛，腹泻，可能是肛管刺激直肠对活血化淤药比较敏感，温补药的刺激所致，症状明显应暂停治疗。 4.4饮食的护理，饮食是维持人体生命的重要物质，而饮食不当暴饮暴食，过食油腻，生冷和食物不洁等可导致肠胃功能紊乱，湿浊内生。因而慢性结肠炎患者应饮食有节，应进营养易消化的食物，勿暴饮暴食，少进不耐受食物如奶制品，豆制品，咖啡等，禁食刺激性食物及生冷食物。 5、体会 中药点滴灌肠，可使药物直达病变部位，更利于局部炎症吸收，是治疗慢性结肠炎行之有效，不可缺少的治疗方法；因此，要做好保留灌肠的护理，以保证治疗的顺利进行，取得满意疗效，本人认为护理的关键要严格掌握药液温度，灌肠时导尿管插入直肠的长度，速度及压力，灌肠完毕后体位的变化；只有做好上面几点，才能使药液被结肠充分吸收，起到最大的治疗作用。