产后出血51例的预防和护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 产后出血51例的预防和护理体会 边秀娟 阎娅曼 毛亚平（河南省平顶山市第一人民医院 河南平顶山 467000） 【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）3-0282-02 【摘要】 在发展中国家，产后出血是孕产妇死亡的最重要原因之一，因此，加强产后出血的预防及治疗尤为重要。在医疗保健活动中，应做到早干预、早发现、早处理，降低产后出血的发生率，挽救产妇及新生儿的生命。 【关键词】产后出血 预防 护理 产后出血是分娩期严重并发症，其发病率占分娩总数2%-3%[1]。一旦发生，来势往往凶猛，预后严重。即使获救，仍可能发生严重的席汗氏综合症后遗症，故应特别重视做好预防工作[2]。加强产后出血的预防及治疗尤为重要。我们要在在医疗保健活动中，应做到早干预、早发现、早处理，降低产后出血的发生率，挽救产妇及新生儿的生命。 1 资料与方法 1.1临床资料 2009年1月至2011年6月我院共收治51例产后出血患者，初产妇20例年龄20-29岁，经产妇31例，年龄30-43岁，引起出血的原因主要是子宫收缩乏力，其次是软产道裂伤、胎盘因素和凝血功能障碍。收治的51例患者中，出血500ml以上者39例，1500-3000ml者12例。 1.2产后出血的预防方法 1.2.1产前监测：产前检查时注意识别高危因素，过去有凝血功能障碍史者定期检查凝血功能。 1.2.2产时监测：第一产程及时发现和处理产程延缓和停滞，做好一切术前准备和预防产后大出血准备，使用宫缩素时要专人守护严密监测；第二产程注意保护会阴防止软产道损伤，胎儿娩出后立即检查出血情况，用容器收集并正确估计出血量，第三产程要识别胎盘剥离征象，避免过早牵拉脐带和粗暴揉挤宫底，正确协助胎盘娩出并仔细检查胎盘是否完整。软产道如有损伤及时缝合；准确测量产后出血至少2小时。如2小时内出血超过200ml要寻找原因给予相应处理，警惕出血发生休克。 1.3产后出血的急救护理 一旦出现产后出血多，嘱产妇平卧休息，密切监测生命体征，神志变化，观察皮肤、粘膜、口唇、指甲颜色、四肢温度及尿量，及早发现休克的早期症状。注意子宫复旧情况。迅速建立静脉通道，做好输血准备工作，加快输液速度，必要时遵医嘱输血。保持患者呼吸道通畅，有效及时吸氧，按摩子宫底，刺激子宫收缩，按压出宫腔积血，以达到止血的目的。遵医嘱应用止血剂和宫缩剂。 1.4患者的心理护理 耐心听取患者及家属叙述，给予她们心理支持。适当告诉患者及家属有关病情和治疗情况，增加其对病情了解，密切配合其治疗。 2 效果 收治的51例产后出血患者，经过有效及时的急救治疗和护理，均渡过生命危险期，痊愈出院，无并发症和后遗症。 3 体会 3.1做好产前产时监测，及时发现导致产后出血的高危因素，并给予恰当预防，对减少产后出血的发生有着重要的意义和作用。产后出血的孕妇多为高危妊娠者，且有产后出血的高危因素。如：产后出血史；人工剥离胎盘史；剖宫产史；三次以上分娩史；妊娠期高血压；贫血等。妊娠期有：双胎；羊水过多；巨大儿；前置胎盘；胎盘早剥等病史。分娩期有：宫缩乏力；产程延长；急产；难产；阴道手术产；剖宫产；胎盘滞留等。 3.2及时发现大出血，工作人员必须以高度的责任心，严谨的科学态度做好病情观察。当孕妇出现产后大出血时，??们要保持冷静，有条不紊地做好抢救工作，同时以良好的沟通技巧与家属和产妇交谈，消除其恐惧心理，使其积极配合医生抢救。 3.3产后出血高危因素和孕妇保健水平之间关系密切，孕产妇接收保健水平越低，产后大出血不良结局就越高。因此，我们必须做好保健工作，增强孕产期保健意识。 参 考 文 献 [1] 乐杰.妇产科学[M].6版.北京：人民卫生出版社, 2004：224. [2] 岳亚飞.妇产科护理学（二）[M].湖南：湖南科学技术出版社,2002：102.