产后随访中常见问题分析与指导方法.docVIP

精品论文 参考文献 产后随访中常见问题分析与指导方法 王世芬 (黑龙江省克山县第一人民医院 黑龙江克山 161600) 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)06-0278-01 【摘要】 产后随访是对母乳喂养、婴儿保健常见疾病的预防、处理进行指导，是保证产妇科学的渡过产期，身体尽快恢复，婴儿健康成长的关键。坚持产后随访可增强护患关系，又可提高和维护医院的信誉。 【关键词】 产后随访 常见问题 分析指导 产后随访是近年来医院针对年轻妈妈抚育婴儿的经验不足，开展的产后上门服务。一般在产妇出院后的第7天、第14天、第28天，由医院的产科医生或护士直接到家中的跟随服务，服务项目包括母乳喂养、婴儿洗澡、衣着穿戴、常见疾病的治疗和预防、幼儿保健知识的培训等内容。我院自建立了产后随访制度，每年分娩人数达千人次，随访率均在96%以上，通过对近3年来，产后随访的记录分析和1000名产妇的产后随访调查的情况看，80%以上的产妇，母乳喂养、婴儿保健、常见疾病的处理和预防等方面，都不同程度的存在着一些问题。 1 产妇方面 ①母乳不足 造成的原因主要是母乳喂养的方法不当和产妇的营养摄取搭配不合理，如：产妇夜间喂奶次数减少；产妇饮食过多的强调了高蛋白；这两种原因占到85%以上，另外，不可忽视的一种原因是产妇产褥期的心理变化，造成产后抑郁而影响乳汁的分泌，占到了9%，应引起重视。 ②胀奶 主要原因是婴儿吸奶姿势不对、产妇的乳头凹陷和部分婴儿较小，产妇乳量大，吃不完，而没有及时的吸出等，分别占46%、16%、38%。 ③便秘 受传统观念影响，产妇坐月子期间不能吃蔬菜、水果等，使产妇机体内维生素纤维缺乏；加之产褥期的活动减少，造成胃肠蠕动减缓，是主要的原因。 ④不良习惯 家人和产妇缺乏对科学方法的学习和理解，而一味的沿用家中传统的经验，产褥期内不能刷牙、洗脸、洗头等，影响了机体的新陈代谢，造成口角烂、口中异味、甚至不明症状的腹泻等。 ⑤心理障碍 产褥期产妇角色的变化，使产妇的心理起伏较大，很多产妇不能得到及时的沟通和有效的倾诉，造成心理压仰，而影响到产妇的恢复。 2 新生儿方面 ①黄疸 由于顺产新生儿，正常情况下只住院3天左右即刻回家，这样顺产新生儿的黄疸高峰期出现在家中，有的是属于生理性的，有的是属于病理性的，特别是母乳不足有没有及时的加水、加奶，造成胆红素排泄减少。 ②脓疱疮 也就是常见的皮肤感染，大部分是由于未给新生儿洗澡，而造成的新兰儿皮肤不能得到及时的清洁和干燥所至。 ③新生儿脐炎 是由于新生儿的肚脐周围被尿液污染，没有及时进行消毒，有的新生儿尿布、内衣达不到清洁的要求而造成。 ④脱水热 常见原因是，母乳不足，而没有及时给新生儿加水、加奶，另一方面，还有与外界环境温度过高，新生儿包裹太多，造成出汗多而没有及时补充水分。针对家庭随访中出现的以上较为普遍问题，我们进行了专门研究，制定了相应的措施和方法，印制了母乳喂养、婴儿保健、常见问题的处理方法等宣传材料。在产妇出院以前发放到他们手中，并定期为产妇和家属举办母婴知识讲座，使产妇本人及家属对产褥期的基本知识有一个概括的了解，从而减少由人为因素而出现的产褥期疾病。同时，随访医生和护士在随访过程中???重点加强以下几个方面的指导。1)加强母乳喂养方式方法宣教与宣传，及时纠正乳头凹陷，对于奶水多的产妇及时帮助吸出多余的奶汁。2)主动讲解产妇的合理营养搭配，重视维生素、纤维素的摄取，鼓励产妇下床活动，养成定时排便的良好习惯。3)提醒产妇和新生儿的个人卫生，形成经常淋浴，勤换内衣的习惯，冬天注意保暖，夏天注意防暑，保持好室内的空气流通。4)指导产妇进行心理情绪的自我调控，积极主动的与家人沟通，保持良好愉快的心情。5)指导产妇和家人学会对新生儿的综合观察，如：黄疸、睡眠、吃奶、大小便等。 总之，通过对产妇随访中常见的问题分析，使我们的随访工作，更具有针对性和具体性，进一步提高了我们随访质量，增强了护患之间的关系，产妇及家人的满意率达到90%以上，极大的维护和提高了医院的社会信誉。