低分子肝素钙治疗肺心病右心衰的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 低分子肝素钙治疗肺心病右心衰的临床研究 李广良（辽宁东港市中心医院 118300） 【中图分类号】R974 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）20-0175-01 【摘要】 目的 探讨低分子肝素钙治疗肺心病右心衰的临床研究。方法　回顾我院收治的109例肺心病右心衰患者的病历资料进行回顾性分析，应用低分子肝素钙辅助治疗慢性肺心病右心衰竭与传统治疗肺心病右心衰疗效观察。结果　治疗组总有效率为73.4%与对照组相比具有统计学意义（p＜0.01），治疗组显效率为64.2%与对照组相比差异显著（p＜0.01）。结论　低分子肝素钙明显改善肺心病右心衰时血液流变学变化—高凝状态，从而明显提高疗效，值得临床推广应用。 【关键词】低分子肝素钙 肺心病 右心衰 慢性肺心病是我国呼吸系统的一种常见病,常伴发右心功能衰竭，现我院2010年4月以来，收治我院109例患者应用低分子肝素钙辅助治疗慢性肺心病右心衰竭治疗组与传统治疗肺心病心衰对照组相比较，治疗组疗效更为满意，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 全部病例均符合1980年全国第3次肺心病专业会议修订诊断标准，随机分为：治疗组：109例，男61例，女48例，年龄60—83岁，平均69.7岁，心功能Ⅱ级26例, Ⅲ级32例，Ⅳ级51例；对照组，109例，男64例，女45例，年龄60—87岁，平均68.9岁，心功能Ⅱ级31例，Ⅲ级30例，Ⅳ级48例。二组性别，年龄，病程，病情比较均无显著差异。 1.2 方法 对照组给予抗生素，持续吸氧，激素，止咳祛痰，纠正电解质紊乱及酸碱失衡，强心利尿等综合治疗；治疗组在上述治疗基础上加用低分子肝素钙75—150IUAa/㎏.d 皮下注射，连续7天。 1.3 观察指标 ⑴临床表现呼吸，心率，咳嗽，咳痰，呼吸困难，发绀，水肿，精神，食欲，肺部罗音及肝脏大小等。⑵皮肤黏膜出血点。⑶血氧饱和度 1.4 疗效判定 显效，以呼吸困难，水肿，肝肿大，肺部罗音消失，心率90次/分以下，口唇五发绀，精神食欲正常，可以平卧，睡眠好，一般活动无明显不适，血氧饱和度正常。有效，上述各项指标好转或大部分减轻。无效，上述各项指标无明显变化 1.5 数据处理 计数资料采用X2校验，以p＜0.05为差异显著，p＜0.01为非常显著 2 结果 2.1 疗效比较:治疗组总有效率为73.4%与对照组相比具有统计学意义（p＜0.01），治疗组显效率为64.2%与对照组相比差异显著（p＜0.01）。以上均说明治疗组优于对照组。 见表1 级别 例数 显效 有效 无效 总有效率 治疗组 109 70 10 29 73.4% 对照组 109 50 20 39 64.2% 2.2 出血情况:对照组出现呕血1例黑便2例，治疗组无呕血及黑便，两组均未出现皮肤瘀斑及出血点。 3 讨论 肺心病患者由于长期慢性肺功能损害，机体长期处于低氧状态，引起肺动脉高压及右心衰，如不及时治疗可导致多脏器功能不全。感染—缺氧—血液高凝状态是该病的基础病理过程[1]。其治疗失败，原因多因以上三方面未及时治疗所致。肝素[2]是近年来治疗肺心病，肺性脑病的新药。其作用机制是：（1）降低血液粘滞度和防止血小板聚集，从而疏通了微循环，改善肺的通气/血液比值，提高血氧。（2）防止血小板释放5-羟色胺，解除喉、支气管痉挛，降低气道阻力，改善通气功能。（3）激化??泡壁的脂蛋白酶，水解气道粘稠分泌物，使痰液变稀易于咳出，从而改善气道功能，有利于炎症的控制。（4）抗炎、抗过敏、抗渗出，并使渗液不易凝固，从而使炎症改善，分泌物减少，降低气道阻力。通气功能得到改善。可见肝素在治疗肺心病上起着举足轻重的作用。低分子肝素钙是普通肝素经硝酸去极化分解，纯化所得到低分子硫酸氨基葡聚糖钙盐，除以上肝素的特点外，还具有很强的抗凝，抗血栓作用，而且它对血小板功能影响比普通肝素小，故出血等不良反应很少，安全度大。实践证明该药能明显改善肺心病右心衰时血液流变学变化—高凝状态，从而明显提高疗效，值得临床推广应用。 参 考 文 献 [1]金惠铭主编.病理生理学，第六版，北京人民