催产素适时与安定联用缩短产程的观察.docVIP

精品论文 参考文献 催产素适时与安定联用缩短产程的观察 张桂萍 邢黎阳（河南省南阳市第一人民医院 河南南阳 473000） 【中图分类号】R719.3【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）24-0150-02 【摘要】目的 探讨产程中应用安定与缩宫素缩短产程的临床方法及效果。方法　选择单胎头位初产妇160例,分为观察组与对照组各80例,素，观察组在产程中使用静脉滴注有效浓度催产素使宫口开大3cm时,静脉缓推安定10mg，对照组单纯用催产素静脉滴注。结果 观察组产程时间短于对照组(Plt;0.01),剖宫产率小于对照组(Plt;0.05),两组间阴道助产率、产后出血率及新生儿窒息率比较均无显著性差异(Pgt;0.05)。结论 产程中使用安定可加速宫颈扩张,缩短产程加速分娩。 【关键词】催产素 安定 产程 分娩 2005年10月～2011年2月,在我院经阴道分娩160例产妇,临产后产程进展缓慢,潜伏期延长、活跃期宫颈扩张迟缓或停滞,经检查无头盆不称,采用安定联用缩宫素,扩展宫口，缩短产程,收到较好效果,现报告如下。 1　临床资料 1.1　一般资料　本组160例产妇,年龄最小21岁,最大34岁,平均26岁;孕周38～42周,新生儿体重2 700～4 000g,平均3 550g,胎方位均为头位。 1.2 　用药方法:对照组组80例,使用2.5U催产素溶于5%～10%葡萄糖500mL溶液中(相当于0.5%浓度催产素)作静脉滴注,严密观察15min～30min,密切注意血压、胎心、宫缩频率及产妇对催产素的敏感度,根据孕妇情况,调节滴速或催产素浓度(10min内有3 次宫缩,每次持续40 s左右为催产素有效宫缩浓度[1])。观察组80例,在产程进入活跃期宫口开大3cm～4cm时,病人痛苦难忍,焦虑不安,此时在催产素使用的基础上(方法同上)加安定10mg静脉缓推,静推时间3min～5min。两组均在胎儿娩出后,立即肌注或宫底注射催产素20U。严密观察子宫收缩情况,如胎儿娩出10min后胎盘没有剥离现象,常有胎盘滞留或粘连,此时一方面静脉缓推安定10mg[2],预防宫口回缩(胎盘娩出期没有粘连或滞留一般不用安定),另一方面在严密消毒下行人工剥离取出胎盘,这样可减少产后出血,同时也有利于子宫收缩。 1.3 　观察指标 记录两组产妇的催产素使用时间、分娩情况、助产情况、胎儿出生情况,采用U检验进行统计学比较,Plt;0.05,为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组间产程及分娩情况比较，总产程以分钟计时(见表1) 两组间产程及分娩情况比较 2.2 两组新生儿情况比较(见表2) 两组新生儿情况比较 3 讨论 安定具有镇静、催眠、抗惊厥及较强的促使平滑肌松弛作用,能否经阴道分娩,宫缩好、宫口扩张到开全是必备条件。在产程中应用安定,可选择性作用于子宫颈,在有效、规律的子宫收缩作用下,促进宫口扩张,缩短产程,减少产力异常并发症,增加自然分娩率[3] 催产素是目前较为广泛使用的药物引产药，其引产机制为促进子宫平滑肌收缩，因其用药半衰期短，易控制速度，可随时调整剂量及浓度，保持有效宫缩，一旦发生异常，可随时停滞。宫口扩张的速度不但与子宫体肌收缩力有关,而且也取决于宫颈本身的条件,当宫颈质硬而厚时,只增加催产素的用量是无效的,而安定具有较强的肌肉松弛作用,能选择性地使子宫颈肌纤维松弛,而不影响子宫体肌收缩,在临产后使用,可促进宫口扩张,加速产程进展，同时存在单用催产素促使子宫收缩力增强,宫颈被挤压于骨盆和胎头之间,宫颈静脉和淋巴回流障碍,宫颈水肿的发生率增??,故而导致宫颈性难产,单用催产素使剖宫产率升高还有产力异常、产妇精神和心理因素。而加用安定,利用其对中枢神经抑制作用,使产妇减低了宫缩疼痛的敏感性,产妇烦躁不安状态得以缓解,而安定又有缓解宫颈水肿的作用,使宫颈性难产的发生率降低。本文对照组剖宫产率较观察组高，并有统计学意义，也印证了上述说法。产后出血以分娩时出血为主,出血原因主要为宫缩乏力和宫颈裂伤。本文两组产后出血率无明显差异。 通过观察,用催产素适时联用安定,能在一定程度上有效地缩短产程,降低剖宫产率，操作简便,产妇乐于接受,是一种简便安全易于实施的促进产程催产方法。 参 考 文 献 [1]张志诚.实用病理产科[M].天津:天津人民出版社,19 9413571. [2]尧国良.分娩产妇催产素静脉推注预防产后出血的体会[J].实用妇产科杂志,1995,11(