儿科合理应用抗生素综述.docVIP

精品论文 参考文献 儿科合理应用抗生素综述 杜佩珍 　　(佛山市高明区人民医院 广东高明 528500) 　　【摘要】目的 对于儿科抗生素用药情况进行研究分析，确保儿科用药安全。方法　对我院2013年儿科住院病人是否合理应用抗生素进行调查总结。结果　我院儿科应用抗生素基本合理，符合相关规定。结论　儿童常见病包括感染性及非感染性疾病，而感染性疾病中，部分为细菌性感染，需要使用抗生素治疗，滥用抗生素，容易增加耐药菌发生率，且儿童的神经系统、肝肾功能发育未完善，需严格把握抗生素使用剂量，避免对儿童身体损伤。 　　【关键词】感染性疾病 抗生素 合理用药 　　【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）03-0379-02 　　对于明确细菌感染的患儿合理选择抗生素种类、严格控制抗生素使用量，使患儿摆脱病痛的同时，尽量减少副作用，避免对身体损伤，避免对抗生素耐药。本文对我院2013年的儿科抗生素使用情况结果进行分析研究，以下是具体报道。 　　1、我院2013年儿科住院病人每月平均的抗生素使用比例是55-60%，使用抗生素的患儿实验室检查：白细胞、中性粒细胞、CRP、降钙素原均有不同程度增高，提示细菌感染为主，有使用抗生素指征。以下是常用抗生素分类。 　　1.1.beta;-内酰胺类 　　此类药物对患儿肝肾功能影响小，且不产生耳毒性，不影响骨骼发育，为儿科的首选药物。 　　其中包括青霉素类、头孢菌素类及非典型beta;-内酰胺类，如青霉素G、苯唑西林、氨苄西林、哌拉西林、头孢硫咪、头孢孟多、头孢哌酮、克拉维酸钾、亚胺培南等。其中青霉素是第一个用于临床的高效的、低毒性抗生素，对G+菌、G-球菌、螺旋菌和放线菌作用强，对大多数G一杆菌无效。对细菌产生的beta;-内酰胺酶不稳定。苯唑西林抗菌谱似青霉素，对葡萄糖菌产生的青霉素酶稳定，因此对产青霉素酶葡萄菌具有良好的抗菌活性。哌拉西林对革兰性阴性杆菌的抗菌谱较广，对铜绿假单胞菌作用强，对大肠埃希菌、变形杆菌属、克雷伯属、沙门菌属、志贺菌以及流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌均具有良好抗菌作用。一代头孢对G+菌如葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎链球菌有良好的抗菌作用。二代头孢对G+球菌的活性稍次于一代，对肠杆菌等部分G-杆菌的抗菌活性优于第一代。三代头孢对革兰阴性杆菌如肠杆菌有强大的抗菌作用，G+菌抗菌作用较一代、二代弱。四代头孢对多数多数beta;-内酰胺酶高度稳定，抗菌谱广。 　　1.2 氨基糖苷类 　　作用于G一杆菌较强，G+菌则较差，庆大霉素、丁胺卡那霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素、小诺霉素、核糖霉素等都是这类药物，该类药物主要是肌内注射或静脉给药，口服难以吸收。耳毒性和肾毒性是其相同的副作用，卡那霉索、链霉素和新霉素的耳毒性最为明显。儿科将这类药物归为非常规用药。该类药物和利尿药合用可能会增加毒性，应避免。 　　1.3喹诺酮类 　　该类药物在胃肠道、呼吸道、泌尿道感染治疗方面运用广泛，但其对可能导致关节肿胀、疼痛、肌肉痉挛，对幼年动物的软骨发育有一定影响。部分专家认为。其对儿童身高增长有影响，可加速骨骺线骨化，所以，骨骼发育阶段的儿童需谨慎使用。 　　2、计算儿童药物计量 　　为确定药量是否合理，持续对血药浓度进行监测是最科学的办法，但一般医院很难做到??一般依照体重(每公斤)进行药量计算，此法为儿科最常见的办法，计算方法较为简便。针对药物手册或者说明上的每次或每日每公斤体重计量某种药物的服用总剂量，最后根据服用方法和成分分为1至3次每日。在使用强心甙类或氨茶碱等中毒剂量和治疗剂量较为相近的药物时，为保证用药安全，最好监测药物学浓度，无法进行的需从最小计量开始应用。 　　3 讨论 　　临床工作中，需严格掌握抗生素使用指征，对明确细菌感染，需使用抗生素的病例，准确的选择抗生素种类，并严格按照说明，对其适应症、毒副作用、剂量、给药途径、配伍禁忌等进行详细了解，以保证将处方的药效发挥到最大，将毒副作用降到最低。 　　参看文献 　　[1] 吴铁，冯冰虹主编.药理学：案例版.北京科学出版社. 2010.446-483. 　　[2] 沈晓明、王卫平主编.儿科学.人民卫生出版社.2010.201-206.