儿科门急诊急性腹痛原因分析.docVIP

精品论文 参考文献 儿科门急诊急性腹痛原因分析 黄伟 　　(江苏大学附属武进人民医院儿科 213017) 　　【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）23-0091-02 　　在儿科门急诊中，小儿急性腹痛是常见的就诊原因之一，引起腹痛的原因复杂多样，如处理不及时，可能会造成严重后果，甚至危及生命。现对我院2012年3月至2013年3月门急诊468例急性腹痛患儿原因进行分析。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料:选用2012年3月至2013年3月我院儿科门急诊468例腹痛患儿，其中男224例，女孩244例，男女比:1:1.08，，患儿年龄6-14岁120例，25.64%，2-6岁296例，63.24%，小于2岁52例，11.11%。脐部疼痛302，64，53%，剑突下疼痛128，27.35%，其余部位38，0.08%，发热186例，39.74%，不发热，282，60.26%，B超提示异常:122，26.07%，正常，346 73.93%。 　　1.2 方法:所有病例均详细询问病史，体格检查，选择性进行血常规，尿、粪常规，心肌酶，血尿淀粉酶，HP抗体，B超，心电图，胸片、胃镜，空气灌肠等检查。 　　2.结果 　　病因 例数 百分比（%） 　　①胃肠炎 78 16.67 　　②胃十二指肠溃疡 18 3.84 　　③胃肠功能紊乱 165 35.26 　　④肠道感染 54 11.54 　　⑤肠系膜淋巴结炎 42 8.97 　　⑥过敏性紫癜 3 0.64 　　⑦急性阑尾炎 48 10.26 　　⑧尿路感染 18 3.85 　　⑨肠套叠 4 0.85 　　⑩糖尿病酮症酸中毒 1 0.21 　　⑾肠梗阻 8 1.71 　　⑿胰腺炎 1 0.21 　　⒀其他不明原因 28 5.98 　　3.讨论 　　小儿腹痛是小儿疾病中常见症状之一，腹痛原因很多，涉及到消化、呼吸、泌尿、循环、免疫、神经等多个系统的疾病，部分小儿腹痛还与心理作用有关。在临床工作中，碰到腹痛患儿，可做以下考虑:首先排除外科急腹症:(1)阑尾炎:有发热，腹痛，开始腹部压痛可不固定，病情进行性加重，很快压痛位置固定在麦氏点，血常规检查和腹部B超可确诊。(2)肠套叠、肠梗阻:小婴儿多见，有便秘史，或近期有腹泻史，突然频繁呕吐，腹胀明显，无排气及排便，或有血便，患儿状态差，腹部立位平片可见气液平面，腹部B超可确诊。(3)急性胆囊炎、胰腺炎:有明显饮食诱因，查体有助于诊断，发病率逐年提高，多见于肥胖年长儿。门急诊医生应提高警惕，多做排查。其次考虑内科疾患:(1)胃肠功能紊乱:间断性疼痛，无规律，可自行缓解，排气及排便均正常，腹部无体征，不发热，未呕吐，状态好。追问病史多有不良饮食史。(2)急性胃肠炎、胃十二指肠溃疡溃疡: 发病率逐年增高， 胃区、脐周疼痛为主， 反酸， 呕吐，多有家族史，胃镜检查检出率ge; 90%。(3) 肠道感染:主要表现为腹泻、腹痛，可伴发热，呕吐，脐周压痛，大便常规及大便培养可协助诊断，(4)肠系膜淋巴结炎:多见于幼儿，因有反复呼吸道感染史，不规律治疗，间断性疼痛，无规律，可自行缓解，排气及排便均正常，腹部无体征，不发热，未呕吐，状态好，腹部B超可确诊。小儿腹痛病因复杂、诊断困难，一旦误诊将引起严重后果，因此作为儿科医师不仅要有扎实的专业基础，还要有全面的临床知识，询问病史时要耐心、仔细，详细进行体格检查，进行必要的实验室检查，尽快查出病因，明确诊断，及时给予正确的治疗，以解除患儿痛苦，减少并发症及后遗症的发生率。 　　参考文献 　　[1]叶任高，陆再英，主编.内科学[M].北京:人民卫生出版社，147. 　　[2]董梅.小儿腹???的治疗原则.中国实用儿科杂志，2003，18（3）. 　　[3]周天文，徐莹，陈蓓珍.187例小儿腹痛临床病因分析[J].中国医药，2006，1 (6) :369.