儿童室间隔缺损介入治疗术后并发症的护理.docVIP

精品论文 参考文献 儿童室间隔缺损介入治疗术后并发症的护理 韩传红(山东省胶南市妇幼保健院 山东胶南 266400) 【摘要】室间隔缺损是临床常见的一种先天性心脏病，经导管VSD封堵术已趋成熟，对其并发症及安全性，其术后的护理在临床治疗中有重要的意义。 【关键词】 室间隔缺损 介入治疗 并发症 护理 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）33-0278-01 【Key words】Ventricular septal defect Interventional treatment Complications Nursing care 室间隔缺损（VSD）是临床常见的一种先天性心脏病，严重威胁患儿的生长发育。我院自2009年应用Amplatzer法行经皮VSD封堵术治疗膜周部VSD患者100多例；该手术具有创伤小、成功率高、患者恢复快、住院费用低等优点。与此同时，介入治疗的并发症与安全性，术后的护理在临床治疗中有重要的意义。 1 出血 由于术中应用肝素，术后患儿出现哭吵、烦躁，拔管后压迫时间不够，压迫位置不当或下肢活动易引起局部出血，少量出血造成局部血肿。责任护士应特别注意手术时间、术中应用肝素量及手术中出血情况；严密观察生命体征及压迫位置有无继续出血情况。患儿出现躁动不安，及时遵医嘱给予镇静剂；以防继续出血造成血肿。 2 心律失常 室间隔缺损封堵术后最常见的并发症是各种心律失常，传导阻滞是最常见的一种。术后常规行心电监护，观察心率，心律变化，出现异常情况及时报告医师处理，可给予激素减轻心肌组织水肿,多数预后良好，出院后应追踪观察，以防止再度发生房室阻滞。 3 溶血 室间隔缺损封堵术后溶血多发生于术后24小时内，术后应严密观察病情变化，发现异常及时报告医生，及时发现尿液颜色变化，遵医嘱应用止血药，碱化尿液等治疗，溶血逐渐减轻。 4 封堵器脱落 封堵器脱落是先天性心脏病封堵术的严重并发症之一，多发生于封堵术中，也有个别发生于手术后三天内；为此术后一定要有高度责任心及时巡视询问患儿有无心慌、胸闷、胸痛、头痛、咳嗽等不适；密切观察有无呼吸困难、心悸等症状，随时发现尿液的颜色变化；出现异常及时报告医生处理。 5 小结 VSD的介入治疗具有创伤小、成功率高、患者恢复快、住院费用低等优点，术后会出现各种并发症，因此应严密观察，责任护士要有高度的责任心和爱伤观念，并与医生默契配合。 参考文献 [1]邱春光，陶海龙，黄振文，等.经导管介入封堵室间隔缺损20例疗效分析[J].山东医药，2005，45(13)：25-26. [2]杨荣，孔祥清，盛燕辉，等.不同封堵器介入治疗先天性室间隔缺损 [J].江苏医药杂志，2007，33：16-18. [3]肖永祺，樊志勇，方海宁，等.国产Amplatzer 封堵器治疗膜周部室间隔缺损的的疗效观察[J].广西医学，2008，(30)：330-331. [4]代政学，关英敏，崔旭辉，等.经导管国产封堵器与外科手术治疗心室间隔缺损对比研究[J].心脏杂志，2005，17（2）：175-177. [5]刘慧，于振华，王均美.膜部瘤型室间隔缺损行介入治疗58例围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（2）：3. [6]卜建学，张明德，秦永文.室间隔缺损封堵术后并发溶血1例[J].临床心血管病杂志，2011，27(2)：160-161. [7]张玉顺，李襄，刘建平，等.膜周部室间隔缺损介入治疗并发症的分析[J].中华儿科杂志，2005，43（1）：35-38.