儿童外伤性白内障人工晶体植入的术前术中术后护理.docVIP

精品论文 参考文献 儿童外伤性白内障人工晶体植入的术前术中术后护理 高崇洁（河南郑州新密市眼科医院护理部 河南新密 452370） 【中图分类号】R473.77【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）26-0284-02 外伤性白内障是儿童眼外伤常见的并发症，是儿童致残、致盲的主要原因之一。随着科学技术的发展，医疗水平的提升，显微技术发展，白内障摘除术联合人工晶体植入术解决了传统分期手术给患者带来的痛苦。人工晶体植入术可以很好的恢复视力和双眼单视功能。是当前可取的治疗方法之一。眼外伤的术前术中术后护理是恢复视力的关键，我们根据患儿生理特点，由于年龄小，对一些检查和治疗不能配合，因此，患者的术前术中术后护理显得尤为重。我院针对120例外伤性白内障人工晶体植入术护理进行了总结，现报告如： 1 资料 我院从2009年3月-2011年10月共收治120例儿童外伤性白内障，男102例，女18例，年龄2-14岁，平均8.9岁。右眼98例，左眼22例。本组眼球穿孔上合并白内障82例，挫伤22例，爆炸伤16例，术前视力小于0.05，为106例，视力0.25-0.05为14例。 2 护理 2.1术前心理护理，外伤性白内障不仅造成患儿视力减退或失明、还影响患儿身心健康，儿童患者作为一个特出人群，对医院环境及护理人员不熟悉，因此，会有恐惧心理，再加上外伤所致疼痛，对患儿精神和心理方面造成很大伤害，同时，也给患儿及家长一个沉重打击。因此，我们多同患儿及其家属进行交谈。对年幼患儿主动与其亲近、爱抚、讲故事、表扬、对年长儿童了解他们兴趣、爱好，采用通俗、易懂、语言、与其交流、用关心、爱护、鼓励态度和他们做朋友，来取得他们的信任，消除恐惧心理，并耐心向家长介绍治疗方案、手术目的、意义、麻醉方式、并列举成功病例，取得他们合作及信任。 2.2术前准备；完善术前准备及专科检查，排除手术禁忌症，全新采用电子计算机超声眼轴测定，精确计算出每个患儿所需人工晶体度数。 告知患者及家属术前禁食水6-12小时，给与术前心理护理，瞩其术前日晚找休息， 3 术后护理 根据患儿年龄，一般采用全麻或局麻，采用全麻手术的患儿手术完毕安全回病房后，全麻未清醒，头偏向键眼侧，一方面保持呼吸道通畅、另一方面防止压迫术眼时间长而造成局部循环障碍。还可以避免呕吐物污染眼敷料。同时，密切观察体温、 脉搏、呼吸、口唇、神志、伤口敷料。并做好记录，患儿在清醒过程中，告诉家长忽让其撕脱术眼敷料。避免患儿乱抓乱挠，必要时可用约束带约束肢体活动，防止哭闹。 4 饮食护理 合理调配饮食，患儿清醒后，可进少量流食。3天后逐渐到普食，宜摄入高蛋白、高纤维素、易消化饮食。多食新选蔬菜、水果。改善全身及眼部营养，增强抵抗力，注意卫生，保持大便通畅，避免因便秘用力过猛而致伤口裂开。晶体脱落。便秘时可适当用些缓泻药。 5 活动限制 儿童天生爱动，对于手术后患儿制动时必须的，因为剧烈活动会导致眼部出血、伤口破裂、为了确保手术后伤口及视力顺利恢复，告知患儿及家长减少患儿哭闹、活动，同时，给患儿创造一个安静、舒适环境。护士在进行各种操做时，要动作轻柔，尽量减少对患儿不必要的打扰，让其有充分的睡眠时间，这对手术后眼视力恢复起到重要作用。 6 做好卫生宣教 住院期间指导患儿及其家属正确??护眼护理，保持伤口敷料整洁、干燥、无污染、无脱落。并密切观察病情，如有异常及时报告医生、及时处理。 7 出院指导 术后三个月内避面具剧烈活动、注意眼部卫生、按时用药、预防感冒、咳嗽。预防晶体脱落。定期专科门诊复查。如有异常如；疼痛、术眼视力下降等及时到眼科医院就诊。 通过我们正确的、科学的精心护理，使120例患儿无一例出现道口裂开、晶体脱位、感染等并发症，得到患者及家属的好评，值得推广。