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精品论文 参考文献 儿童肿瘤护理探讨 田清华 田清 (四川省南充市中心医院肿瘤科 637000) 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）15-0311-01 【关键词】 儿童 肿瘤 特点 一提起肿瘤，很多人误认为只有中年人才患此病，其实儿童也会患肿瘤，发生在儿童期的肿瘤称为“儿童肿瘤”。尽管儿童患肿瘤的机会明显比成人少，但是在目前肿瘤已成为儿童死亡的主要原因之一（以往常见的、导致小儿死亡的各种急、慢性疾病已分别受到控制和消灭）。医学统计表明：儿童癌症的发病率为104／百万儿童，占全部恶性肿瘤的0.6%，虽然其发病率不高，但死亡率却占儿童总死亡率的10.7%，在我国14岁以下儿童死亡原因中，恶性肿瘤已排到了第二位。在临床病理学上，儿童良性肿瘤较恶性肿瘤多见（约3:1），软组织肿瘤多属于良性，脑、眼球、造血系统、肾、睾丸及胚胎残留组织肿瘤多属恶性。 儿童肿瘤和成人肿瘤有所不同，有其自身的特点： 1. 从发病年龄来看 一般肿瘤发生的危险随着年龄增长而增大。但儿童例外，儿童肿瘤多数发生在6岁以下，以致形成一个肿瘤发病的小高峰。这可能与幼儿的某些器官发育不完善，免疫功能不健全，抗肿瘤能力低弱等因素有关。 2. 从发病原因来看 临床上某些典型的儿童肿瘤，多起源于胚胎发育组织，这方面是由于胚胎组织增生能力较强，更有发生异常增生的可能；另一方面可能是由于母亲在怀孕期间又发生异常增生的可能；另外一方面可能是由于母亲在怀孕期间有致癌因素通过母体作用于胎儿。此外，有些儿童肿瘤和遗传关系密切，如：视网膜和肾母细胞瘤都有明显的遗传倾向，有的甚至兄弟姐妹同患视网膜母细胞瘤。 3. 从肿瘤的种类和发生部位来看 成人常见的肿瘤以胃癌、食道癌、肺癌子宫颈癌等上皮性肿瘤为主；而儿童中这些癌症非常罕见，儿童肿瘤最常见的是白血病和中枢神经系统肿瘤以及肾肿瘤。其中以急性白血病发病率最高，约占儿童肿瘤62%，其他如恶性淋巴瘤、视网膜母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、骨和软组织肉瘤也是常见的肿瘤。常见的儿童肿瘤的早期症状和特点： 3.1 恶性淋巴瘤：患儿表现颈部、腋下、大腿根部的淋巴结逐渐肿大，但无红肿和疼痛。有时出现发热、消瘦、皮肤瘙痒等症状。 3.2 视神经母细胞瘤：多见8岁以下儿童常出现眼球突出、眼眶肿块、头痛、眼痛、复视、流泪等症状。 3.3 急性白血病(俗称血癌)：这是儿童常见的恶性肿瘤。早期常见的恶性肿瘤，早期常表现发热、面色苍白，心慌无力，关节痛，淋巴结肿大以及皮肤、牙龈出血等症状。 3.4 肾母细胞瘤：多数发生在10岁以下儿童，肿瘤多长在腹腔，平时一般不觉疼痛，在洗澡、更衣时发现腹部肿块。 3.5 血管瘤：是儿童多见的良性肿瘤，常表现皮肤红斑、红点和紫块等，形态各异，无不适症状。 3.6 视网膜细胞瘤：此瘤大多数(约为90％)好发于4岁以下的儿童。患儿早期出现斜视，眼球突出，视力下降，瞳孔能见到像“猫眼”样黄色光。 3.7骨肿瘤：也是儿童常见的恶性肿瘤，早期常出现肢体局部肿块、疼痛、活动障碍、局部皮肤温度升高，有的患儿伴有发热、食欲差、贫血等症状。 4．从肿瘤的生物学特性看 小儿恶性肿瘤的表现形式和预后与年龄密切相关。某些恶性肿瘤如神经母细胞瘤，如果在出生后6???月以内发病，即使已经有明显的肝脏或骨髓转移，但治疗结果非常令人满意。而且部分病儿的瘤子还可有自然消退的现象。甚至有的瘤子还可转化为良性的神经节细胞瘤，其中的机制目前尚不清楚，可能与机体的免疫功能有关。若超过1岁才发现瘤子，即使采取积极的态度去治疗，结果仍然很差。 5．从病情发展和治疗方面看 由于儿童处于生长发育阶段，而且胚胎组织增生能力强，所以儿童肿瘤的生长速度比成人肿瘤快得多，病情发展快。然而，这种特点又为儿童肿瘤的治疗提供了有利条件，特别是放疗和化疗对生长快的肿瘤细胞破坏能力强，所以这两种疗法对儿童比成人疗效好，治愈率高。例如，急性淋巴细胞白血病经化疗后，50%左右可存活5年以上；肾母细胞瘤手术切除后，配合放疗和化疗，约有80%的患儿可以治愈。不过，取得满意疗效的关键还是要早发现、早诊断、早治疗。