体表超声与体内超声的结合对提高胆管病变的诊断价值分析.docVIP

精品论文 参考文献 体表超声与体内超声的结合对提高胆管病变的诊断价值分析 贺玉敏（辽宁省北票市中心医院超声科 122100） 　　【摘要】目的 探讨体表超声与体内超声的结合对提高胆管病变的诊断价值。方法 对我院56例2011年1月～2012年12月收治疑似胆管病变患者行超声检查，分为联合组和对照组各28例。观察体表超声检查和联合体内超声检查符合率、误诊率及漏诊率。结果 体表超声检查28例与术后诊断及病理相符，体内超声检查54例与术后诊断及病理相符，联合组符合率为96.43%，漏诊率为3.57%，两组对比，均存在显著差异，Plt;0.05。结论 体表超声与体内超声结合检查可有效提高胆管病变诊断准确率，降低误漏诊发生率，为及早治疗奠定基础。 　　【关键词】体表超声 体内超声 胆管病变 　　【中图分类号】R575.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）47-0060-02 　　胆管病变是临床常见病变，以超声检查为首选诊断方法。为探讨体表超声与体内超声结合诊断对胆管病变诊断价值，特对我院2011年1月～2012年12月间胆管病变患者进行分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 56例患者均为我院2011年1月～2012年12月收治，临床症状以上腹疼痛、腹胀、发热入院。男性33例，女性23例，年龄22～52岁，平均（31.56plusmn;3.65）岁。随超声检查方法不同分为联合组和对照组各28例，两组一般资料及病情严重度对比，无统计学差异(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1.2 仪器 体表超声采用美国GE公司生产的LogiQ7彩色超声诊断仪，探头频率3.5～5.0MHz。内镜超声采用奥林巴斯EUM-2000型超声内镜，探头频率5～12MHz变频探头，管内超声探头频率为20MHz。 　　1.3 方法 　　1.3.1 对照组 常规行腹部超声检查。 　　1.3.2 联合组 在对照组无法确诊或存在疑虑患者给予超声内镜检查。将导管探头置入胃内和十二指肠，分别对胆囊和胆总管进行检查，以水囊法和脱气水浸法进行。可疑部位可采用放大图形或变频手法。胰胆管超声检查前驱操作与逆行胰胆管造影技术相似，内镜监视下将造影导管于胰管或胆管深位插入套管，行导丝交换，并在导丝引导下，将导管探头置入直至显示图像。对疑似病灶行超声活检标本取样。 　　1.4 观察指标 观察两种检查方法检查符合率、误诊率及漏诊率。 　　1.5 统计学处理 所有临床数据均输入计算机，并建立数据库，采用SPSS18.4软件进行统计分析，超声诊断计数资料采用X2检验，Plt;0.05为具有统计学差异。 　　2 结果 　　2.1 不同超声检查与术后诊断及病理符合率 体表超声检查28例与术后诊断及病理相符，体内超声检查54例与术后诊断及病理相符，详见表1。 　　表1 不同超声检查与术后诊断及病理符合率[n，(%)] 　　 　　 　　3 讨论 　　胆管病变是临床常见病变，且种类繁多，其中以胆管阻塞性疾病及肝内胆管肿瘤最为多见。随着胆管病变不断增多，误诊及漏诊病例报道也逐渐增多，对于胆道中下段、壶腹段、胰腺段结石，易受胃和十二指肠内气体影响，产生误诊或漏诊。本组体表超声检查符合率仅为50.00%，诊断不及时准确，易延误病情、错过最佳治疗时机，不但增加患者家庭负担，还增加了患者痛苦，甚至危及生命。 　　内镜超声是近年发展起的一项诊断技术，可与介导技术配合应用，在诊断疾病的同时，可取病变组织标本进行活检，也可结合针形电刀等设备，对病变区域进行??术治疗。 　　本组研究发现，联合诊断符合率明显高于单纯体表超声检查，于胆总管下段结石、胆道微结石、胆管癌、胰头癌及硬化性胆管炎均可100.00%确诊，对于体表超声无法完全辨别患者给以体内超声检查，使诊断符合率有效提高，高达96.43%，表明，疑似胆管病变患者，采用联合检查可有效提高诊断率，降低误漏诊发生率。 　　综上所述，体表超声与体内超声结合检查可有效提高胆管病变诊断准确率，降低误漏诊发生率，为及早治疗奠定基础。 　　参考文献 　　[1] 喻岚,荣阳,赵丽.梗阻性黄疸的超声诊断价值与研究进展[J].中国医药导报,2011,8(12):146-147. 　　[2] 任玉寿,郝晓云,刘晓明.体内超声在胆管疾病诊断及鉴别诊断中的价值[J].中国超声医学杂志,2012,28(6):539-541.