佛手平肝散加减治疗慢性胃炎58例.docVIP

精品论文 参考文献 佛手平肝散加减治疗慢性胃炎58例 张云海 (内蒙古自治区通辽市科尔沁区健康教育所 内蒙古通辽 028000) 【中图分类号】R256.3 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)12-0385-01 【摘要】 目的 慢性胃炎是一种临床常见病、多发病。笔者以平肝理气法用中药佛手平肝散加减治疗慢性胃炎，取得了较好疗效。58例中治愈37例，好转17例，无效4例，总有效率为93%。 【关键词】慢性胃炎 中医药治疗 平肝理气法 佛手平肝散 慢性胃炎，病机为胃粘膜受损，胃失和降。常见症状为：有规律或无规律的上腹部阵发性或持续性疼痛为主要表现，或伴恶心、呕吐、腹胀、食少、嗳气、反酸、口干欲饮。目前多采用对症等治疗，易于复发，治疗效果则个体差异较大。近年来，笔者采用佛手平肝散加减治疗慢性胃炎58例，取得了较好的疗效，现总结如下。 1 一般资料 本组58例患者均为门诊病例；男性39例，女性19例；年龄最大71岁，最小15岁；病程3个月至15年。伴轻至中度贫血3例。本组病例均经胃镜检查明确诊断(其中慢性浅表性胃炎43例，慢性萎缩性胃炎15例)。 2 治疗方法 基本方：佛手15g，柴胡12g，黄连10g，吴茱萸5g，枳壳15g，白芍15g，川芎15g，木香12g，郁金15g，香附12g，元胡15g，甘草6g。每日一剂，水煎服，分二次口服，每次100ml至200ml，每14天为一疗程。 随证加减：腹胀加莱菔子20g，砂仁10g；反酸加海螵蛸10g；口干欲饮加玄参10g，麦冬10g，连翘15g；食少纳呆加麦芽20g，神曲10g；痛剧加三七粉3g；嗳气加沉香10g，代赭石15g；便秘加大黄(后下)10g；恶心、呕吐加高良姜20g，柿蒂15g。 3 疗效观察 疗效标准：临床治愈：症状、体征消失，1年内无复发；好转：疼痛等主要症状减轻，其他次要症状消失或症状、体征消失，1年内又复发者；无效：症状、体征无明显改变。58例患者，经2～3个疗程治疗，治愈37例占64%，好转17例占29%，无效4例占7%，总有效率为93%。 4 病案举例 刘**，男，39岁，公务员，因反复上腹部疼痛4年加重1周于2010年6月21日就诊。就诊前曾服“胃必治”、“雷尼替丁”等西药及“肝胃气痛片”等中成药治疗无效。就诊前3个月在市内某医院作胃镜诊断为“慢性浅表性胃炎”，经中西药治疗，症状缓解不明显。1周前，因工作劳累致症状加重，伴反酸、口干、口苦、胁肋闷胀。诊时查见：形体消瘦，面色淡白无华，神疲。T：36.7℃，BP:110/80mmHg,剑下及两胁肋压痛，舌红少津，苔薄黄，脉弦细。胃镜诊断为“浅表性胃炎”。此因肝气横逆，犯胃伤津所致。治宜舒肝理气、养胃生津。方用佛手平肝散加减：佛手15g，柴胡12g，黄连10g，吴茱萸5g，白芍15g，川芎15g，郁金15g，香附12g，元胡15g，玄参10g，麦冬10g，连翘15g，神曲10g，甘草6g。服药2剂后疼痛症状消失，胁胀，口干减轻。再进5剂，诸症消失，仅面色淡白，神差。去黄连、连翘，加阿胶(烊化)15g，砂仁10g，连服一个疗程，不适症状消失，随访1年无复发。 5 体会 慢性胃炎在中医学中属“胃脘痛”范畴。本病的发生主要与情志、饮食等因素有关。由于病程长，反复发作，故多为虚症或虚实夹杂症。随着生活节奏的加快，各种竞争意识加强，“情志致胃病”越来越多，而“肝气横逆犯胃”显得尤为突出。故慢性胃炎投以佛手平肝散加减，以平肝理气和胃为主，每每收到较好疗效。前人虽有“苦寒过于伤胃”之说，笔者认为，方中佐以吴茱萸、香附等辛温之品，可抑其苦寒之弊，且黄连、连翘经现代药理研究有抑制或杀灭幽门螺旋杆菌作用，只要用量适当，便可扬其利，去其害，原则上苦寒药剂量不宜大。同时调节情志，生活要有规律，收效会更佳。