儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术后的饮食指导.docVIP

精品论文 参考文献 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术后的饮食指导 解放军第八十九医院五官科 山东潍坊 261021 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）俗称鼾症，中年以上肥胖男性发病率较高，但儿童也可患OSAS，这是一个潜在危害健康的疾病。小儿OSAS指的是儿童睡眠期因上呼吸道狭小，造成阻塞而发生呼吸暂停数超过30次。造成小儿鼾症的常见原因是淋巴体质所致的腭扁桃体和腺样体肥大。此病的治疗多采用全麻下行扁桃体和腺样体切除术进行治疗[1]。术后，患儿多因局部疼痛拒绝进食而造成体液不足、发热等并发症。因此对患儿及其家属进行合理的饮食指导，是促进小儿尽快恢复，减少并发症的重要措施之一。 1合理饮食指导 1.1进行健康指导，让家属知晓术后按时进食的重要性。 多数患儿家属因心疼孩子，术后因患儿疼痛不愿给患儿喂食。首先，应向患儿家属讲解进食的重要性，进食早，有利于创面的愈合。术后24小时扁桃体窝即有白膜生成，可对切口有保护作用。其次，告知家属此膜脱落，代表创面的全面愈合，而脱落的关键在于进食时食物对白膜的摩擦，让患儿家属掌握进食的意义，能主动配合。 1.2对患儿家属进行饮食指导。 患儿进食从全麻清醒后6小时开始进行。开始时，可用小勺给患儿喂少量凉开水，如无呛咳，可选择凉的米汤或牛奶，但饮用牛奶前需先食用米汤类食物，以免引起腹胀。进流质饮食时勿使用吸管，避免因吸引时造成局部疼痛加剧而不敢进食。次日，可进食如嫩鸡蛋糕等食物。鸡蛋中含有丰富的蛋白质和微量元素，有利于提高机体的修复能力。为了使鸡蛋更加嫩滑，可在每枚鸡蛋里加入2-3汤匙水进行蒸制。术后3-7天的饮食由流质到半流质如土豆泥、南瓜泥、胡萝卜泥、香蕉等，逐渐过渡到软食、普食。如稀饭、炖烂的蔬菜、肉类等。 1.3饮食的注意事项 术后一周是继发性出血的时期，此时进食不当可造成大出血，应待手术创面的白膜完全脱落时，方可正常进食普食。1月内勿食辛辣、生硬及过热食物，以免损伤伤口，引起出血。进食时食物温度应偏低。 2、饮食的常见问题 2.1疼痛 腺样体切除术后次日疼痛即不明显，仅有轻度鼻塞，可用消除鼻塞的药物或雾化吸入予以缓解，以免影响进食的舒适感。扁桃体摘除术后，吞咽时可因牵拉关系引起咽部疼痛、耳痛等，在进食时可用冷敷袋冷敷颈部，减轻疼痛。鼓励患儿进食第一口饭时大口吞咽。这样既可避免咽部创面疤痕的形成，也可减轻后面进食时的疼痛。一周内少食水果及饮料，因其中的果酸可刺激伤口引起疼痛。 2.2感染 术后6小时开始早晚及三餐后漱口，保持口腔清洁，但也要避免大力冲洗，防止因其假膜过早脱落而出血，同时可防止食物残渣粘附患处造成感染。 2.3术后出血 腺样体切除术后出血发生率较低，但扁桃体切除术后并发出血的机率较大，与止血措施不当和缝线脱落有关。因此，术后咽部创面假膜脱落前，都应观察出血情况。为防止出血发生，除进行合理饮食外，还应避免患儿长时间哭闹引起继发性出血。随时观察患儿口内渗血情况。 2.4发热 发热是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征术后常见的并发症，原因是感染并机体需要量不足所致。术后抗生素的及时使用有效的防止了感染的发生。所以，机体需要量不足是导致发热的主要原因。 2.5沟通障碍 术后患儿因疼痛不愿进行语言交流，会出现一时的任性表现???应指导患儿家长耐心劝导患儿，尽量满足患儿的饮食要求，同时可鼓励患儿多说话，促进恢复，防止瘢痕挛缩。 3出院的饮食指导 患儿一般术后4-5日出院，出院后的1月内，仍注意饮食护理。一周内仍以温凉半流质及软食为主。禁食生硬、辛辣、油炸过热的食品，少吃水果和果汁、饮料等食品，饮食搭配应以高热量、高蛋白易消化食物为主，半月到一月可逐渐恢复正常饮食，但仍应避免辛辣饮食。为防止继发性感染，术后一月内避免感冒，术后进行合理的体育锻炼，以增强体质。 4 小结 手术摘除扁桃体和腺样体是治疗小儿鼾症的有效方法，也是耳鼻喉科常见的手术之一，给予合理的饮食指导，是促进患儿尽快恢复的重要护理工作。 参考文献： [1]闫承先主编.小儿耳鼻喉科学[M].天津科学技术出版社，2000