克林联合丁苯肽软胶囊治疗急性脑梗死47例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 克林联合丁苯肽软胶囊治疗急性脑梗死47例临床观察 张卫东 洪春永 卢武生（通讯作者） 　　（厦门大学附属东南医院 363000） 　　【摘要】目的：观察尤瑞克林联合丁苯肽软胶囊治疗急性脑梗死的临床效果。方法：将94例急性脑梗死患者随机分为两组，治疗组47例用尤瑞克林联合丁苯肽软胶囊治疗；对照组47例单纯使用尤瑞克林治疗。结果：治疗组1d、14d的NIHSS评分均优于对照组（Plt;0.05）；脑梗死后14d，治疗组△Ｖ明显高于对照组（Plt;0.05）。结论：尤瑞克林联合丁苯肽软胶囊对治疗急性脑梗死有较好的疗效。 　　【关键词】急性脑梗死 丁苯肽 尤瑞克林 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）24-0214-02 　　急性脑梗死是神经科常见病，对于急性脑梗死患者，恢复缺血脑组织的血流，挽救半暗带仍然是目前治疗的关键。本研究目的是观察丁苯肽软胶囊联合尤瑞克林对挽救缺血半暗，改善神经功能缺损疗效更显著，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1研究对象 　　94例全部为我院神经内科2012年07月至2014年06月收住院患者，随机分为两组，治疗组47例，其中男24例，女23例，年龄61.25plusmn;7.52岁。对照组47例，其中男25例，女22例，年龄62.162土7.76岁。所选病例均符合1995年全国第四届脑血管疾病学术会议有关脑卒中的诊断标准[1]，并经我院头颅MRI检查确诊为脑梗死患者，年龄gt;60岁，病程6-72h。 　　1.2病例排除标准 　　明确为心源性脑梗死者，心、肝、肾严重并发症者；严重意识障碍者，血小板计数(lt;100times;1012/L)，纤维蛋白原lt;2.0g/L）的病例。 　　1.3治疗方法 　　两组入院后均给予脑细胞保护、清除自由基、抗血小板聚集、稳定动脉斑块等治疗。对照组在常规治疗中加尤瑞克林0.15PNA加至100mL0.9%氯化钠注射液中静滴，1次/d，共2周；治疗组在常规治疗基础上，采用尤瑞克林与丁苯肽联合治疗，尤瑞克林的用法和用量与对照组相同；丁苯肽软胶囊0.2g口服，3次/日，共10天。治疗组中在治疗过程出现1例ALT升高，停用丁苯肽后恢复正常。 　　1.4观察指标 　　1.4.1 观察两组患者治疗后神经功能NIHSS 评分。按照NIHSS 评分标准评价患者神经功能。 　　1.4.2 梗死体积吸收率（△Ｖ）的测定：患者在梗死后1d、14d进行MRI扫描。在DWI序列上测量梗死体积，根据公式计算出梗死体积及梗死后14d相对于1d的△Ｖ。 　　1.5 统计学处理 　　数据统计应用SPSS13.0统计软件进行分析和检验，计量资料以均数plusmn;标准差（x-plusmn;SD）表示，计量资料先进行正态分布检验，符合正态分布者用t检验，不符合正态分布者，用秩和检验；计数资料用卡方检验，等级资料用秩和检验。 　　2 结果 　　2.1 治疗组和对照组神经功能缺损评分比较 　　见表1。 　　表1 两组患者治疗前后神经功能缺损评分情况（x-plusmn;SD） 　　注：与对照组比较*Plt;0.01 　　3 讨论 　　刘云海等[2]认为尤瑞克林是自人尿液中提取得到的蛋白水解酶，能将激肽原转化为激肽和血管舒张素，可以增加血压以及局部组织的血流灌注，有助于起到减小脑梗死缺血半暗带面积的作用。另外李圣华等[3] 认为，丁苯肽软胶囊能够重构缺血区微循环，对易感型自发性高血压脑卒中有预防和治疗作用。本研究发现，在发病72小时内常规治疗的基础上加用丁苯肽软胶囊，在治疗后14d对神经功能恢??有明显疗效，且MRI示梗死体积明显减小。丁苯肽软胶囊及尤瑞克林从不同药理促进侧枝循环的建立，积极挽救半暗带，对改善脑梗死患者神经功能缺损，治疗过程中无严重不良反应，值得临床推广。 　　参考文献： 　　[1] 全国第四次脑血管病学术会议.[J].中国实用内科杂志，1997，17(5):311-315. 　　[2] 刘云海.尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16(9):23-24. 　　[3] 李圣华.丁苯肽软胶囊治疗进展性脑梗死的疗效观察[J].临床医药实践，2009，18 (6):431-432.