使用胰岛素泵流程化管理使血糖安全达标.docVIP

精品论文 参考文献 使用胰岛素泵流程化管理使血糖安全达标 李薇 马杰敏（新疆昌吉州人民医院 831100） 【中图分类号】R446 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）1-0384-01 【摘要】 目的 探讨糖尿病患者应用胰岛素泵的安全管理措施。方法 回顾性分析我科2011年至2012年8月，120例糖尿病病人应用胰岛素泵的临床资料。结果 通过制定详细的胰岛素泵操作流程并按流程管理使用胰岛素泵，使糖尿病患者使用胰岛素泵更加安全、有效。结论 胰岛素泵的流程管理对保证糖尿病人安全使用胰岛素泵起着关键性的作用。 【关键词】 胰岛素泵 流程化管理 1 临床资料使用胰岛素泵的120例糖尿病患者中,其中男88例,女32例,年龄在21～83岁之间,平均年龄63.4岁,入院随机血糖在16.6～38mmol/L之间。 2 使用胰岛素泵患者的选择患者神志清楚,对胰岛素泵使用知识有一定的理解接受能力,愿意使用胰岛素泵。 3 制定胰岛素泵的使用流程：接到医嘱并核对rarr;告知患者治疗方案rarr;告知责任护士rarr;解释胰岛素泵的相关注意事项rarr;床头挂提示牌rarr;告知低血糖反应表现rarr;核对胰岛素剂型rarr;医师输入基础率并为患者佩带胰岛素泵rarr;定时血糖监测rarr;按分级护理标准巡视rarr;检查注射部位有无红肿、针头有无脱落rarr;出现报警rarr;及时告知医师rarr;检查报警原因rarr;及时排除故障。 进餐前rarr;监测血糖rarr;检查饮食是否符合要求rarr;检查注射部位rarr;检查胰岛素剂型rarr;检查胰岛素泵的性能及基础率rarr;追加餐前大剂量rarr;追加结束后再次核对剂量、剂型rarr;餐后监测血糖。 夜间按分级护理原则巡视rarr;观察病人反应rarr;检查胰岛素泵的注射部位rarr;定时监测血糖rarr;床头交接检查胰岛素泵rarr;凌晨3:00常规监测血糖rarr;观察有无低血糖反应。 4 组织护士讨论、修定胰岛素泵的使用流程，并督促实行，科室一级质控员定期进行操作流程的检查，防止出现安全隐患。 5 对护士加强胰岛素泵专科知识的培训 5.1对胰岛素泵的操作方法、胰岛素的种类定期进行培训考核，护士考核达标后才能进行此项操作。 5.2胰岛素浓度要分清：短效胰岛素国内分为笔芯式和瓶装式，笔芯式胰岛素浓度为U-100，即每毫升含100个单位胰岛素，一支300单位。而瓶装式胰岛素浓度为U-40，即每毫升含40个单位胰岛素，一支400单位。胰岛素泵治疗使用笔芯式胰岛素居多，具体请遵医嘱，一旦用错，剂量将相差2.5倍，切记两种不可混淆。现多用速效的胰岛素类似物，在餐前2-15分钟追入即可，对糖尿病人来说更加方便快捷。 5.3餐前量的注射原则是：“想吃多，打得多，想吃少，打得少，想不吃，先别打”这里所说是指所含碳水化合物的多少。可参照营养知识中的食物营养成分热量表。 5.4医师会一天八次或更多次地检测病人的血糖，根据病人的血糖情况，逐步调整各个时段的胰岛素剂量(基础量)，以及饭前的胰岛素剂量(餐前追加量)，直到摸索出能使病人的血糖平稳控制的一个治疗方案。在这个磨合期，病人可能会出现血糖忽高忽低的情况，甚至出现低血糖反应等，要注意观察，及时告知医师调整剂量。每次低血糖发生都要找出原因，避免再次出现。 5.5对于胰岛素泵注射针头反复脱落现象，可在注射部位事先贴上一块有孔的辅料或使用??汗剂涂在注射部位周边。 5.6使用泵的糖尿病患者，要具备糖尿病知识，控制饮食、适当运动、配合做好血糖监测。为了不影响疗效，保证安全，使用泵时应对患者进行详细的健康指导。 总结：目前来说，胰岛素泵是进行胰岛素强化治疗的最佳手段，通过胰岛素泵使用的流程化管理，使患者实现血糖的安全达标，医护人员在使用胰岛素泵时正确的操作可增加病人的信心、得到病人的配合，同时使治疗能顺利进行，发挥胰岛素泵的最大作用。