全身麻醉苏醒后患者的安全转运.docVIP

精品论文 参考文献 全身麻醉苏醒后患者的安全转运 张富英 (山东省东营市胜利油田中心医院麻醉苏醒室 257034) 我院麻醉苏醒室专门收治全身麻醉术后的患者，待病情平稳后转回普通病房。转运工作是麻醉苏醒室护士工作的一个重要环节，虽然只有短短的几分钟，但存在许多对患者的病情不利、容易引起医疗纠纷的安全隐患[1]。将患者安全转回病房，护理工作显得尤为重要。 1 临床资料 我院2010年8月至2012年7月麻醉苏醒室转运全身麻醉苏醒后患者共2356例，其中，男1342例，女1014例，年龄3个月至97岁，均转运顺利。 2 安全转运 2.1 护理人员良好的职业素质和业务素质 2.1.1 护理人员良好的职业素质 护理工作的点点滴滴与患者的生命息息相关。护士在工作中遵守我院及科室规章制度和各项操作规程，具备高度的责任心，对患者富有爱心和耐心，才能保证工作的顺利进行，保证患者的安全转运，减少护理差错或纠纷的发生。 2.1.2 护理人员良好的业务素质 由于麻醉苏醒室接收来自不同科室的手术患者，护士就应当掌握不同手术后患者的护理及观察要点，有敏锐的观察能力，并能对出现的问题迅速做出处理，必要的时候能进行心肺复苏术[2]。作为一名苏醒室护士，应不断提高业务素质。我们科室护士长组织全体护理人员去手术室向麻醉师学习如何为全身麻醉患者行气管插管术、畅通气道技术，在喉镜下更直观的观察气道结构，这样在患者出现呼吸道并发症时能更准确更到位的进行抢救。科室每月有计划地进行业务学习和理论及操作考核，带教老师进行授课，护士长组织各项考核，聘用护士每月多加一次基础理论和基础操作的学习及考核。对新进仪器设备及时组织学习并进行考核。不定期请各专业主任进行讲课。 2.2 安全转运三部 2.2.1 转运前的准备工作 做好充分的准备工作是安全转运患者的基础。患者完全清醒（神经外科部分患者除外），呼吸顺畅，循环功能稳定，拔除气管插管后，咳嗽、吞咽反射恢复，在病情允许的情况下能自行抬高头部，呼吸空气SPO2〉90%，皮肤黏膜红润，带引流管者引流无异常，观察20至30分钟，生命体征平稳，麻醉医生下达转出医嘱，责任护士完成最后一次评估记录，麻醉医生根据患者病情填写麻醉苏醒出室评分并在苏醒记录单上签字确认，患者方可转出。责任护士填写转科交接单，结算患者在苏醒室苏醒期间的费用，登记后将电子病历转出，电话通知病房护士做好接收患者准备。转出前由责任护士协助患者置于舒适卧位，立起床档；整理好各管路，引流管及尿管无特别情况给予夹闭，防止反流引起感染，保持输液管道通畅；大手术患者携带转运专用氧气筒给予持续吸氧；所有患者转运均携带急救箱，内装简易呼吸器、成人儿童面罩及口咽通气道各一个；给患者做好保暖，整理床单位。电话通知电梯间至该楼层等候。 2.2.2 转运途中的护理 责任护士携带病历护送患者回病房，危重患者必要时由麻醉医师和护士共同护送。转运途中护士始终站在患者头部一端，保持头部在高位，密切观察病情，常呼唤患者。保持转运床平稳、匀速行进，避免颠簸、碰撞。随时观察并保证各管道通畅。如出现恶心可嘱患者深呼吸，若呕吐给予及时清理呕吐物，并保持呼吸道通畅，同时安慰患者。 2.2.3 转运至病房的护理 至病房护士站，将病历放置护士站同时通知值班护士接病人。共同将患者搬至指定床位，搬动时注意观察病情及患者反应，如有异常停止搬动，动作轻稳一致，妥善安置好各管道，防止脱出出现意外。安置妥当后，双方交接皮肤、输液、引流、用药、病情等，病房护士在转科交接单上签字及时间确认，同病房主班护士交代医嘱执行情况，无异议后可返回病房。 2.3 心理护理 转运前及转运时对患者及家属做好沟通、解释工作，对他们提出的问题给予耐心解释说明，注意关心爱护、体贴患者，让患者及家属感受到来自苏醒室工作人员的温暖，并取得他们的信任。 参考文献 [1] 何建茄. 院内转运病人存在的安全隐患及防范措施. 现代护理，2003,9（4）：284-285 [2] 李小寒，尚少梅. 基础护理学. 北京：人民卫生出版社，2006：323-328.