全麻术后氟马西尼在高龄患者的催醒方面的作用.docVIP

精品论文 参考文献 全麻术后氟马西尼在高龄患者的催醒方面的作用 王伟庆　（江西省抚州市临川区皮肤病防治所　江西抚州　344000） 【中图分类号】R971 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2011）24-0137-02 苯二氮卓类药物（benzodiazepine，BDZ）在全麻诱导和维持方面具有诱导迅速、平稳、副作用小等特点[1]，尤其适用于高龄患者行全麻术，但由于其中枢镇静作用使得患者在麻醉苏醒期不能及时苏醒，从而影响术后的恢复。氟马西尼(flumazenil，FZ) 是BDZ的特异性拮抗药，临床上常用于患者全麻手术后的催醒。本文通过对高龄患者全麻术后氟马西尼在催醒方面作用的研究，探讨氟马西尼在全麻术后催醒方面的临床效果。 1　资料与方法 1.1 临床资料 选择全麻下行上腹部手术的高龄患者54例，随机分为实验组（给予氟马西尼）和对照组（给予安慰剂）各27例。实验组年龄65～77岁，其中男性15例，女性12例；对照组年龄65～80岁，其中男性14例，女性13例。两组患者的性别、年龄、体重、身高、手术时间、麻醉时间、术中失血量、拔管时间等均无差异（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 方法 实验组于在手术结束时将氟马西尼0.2mg于15s内静脉注射，1 min后呼唤病人，对呼唤未睁眼者，可再依次增加0.1mg，如患者仍未醒，则每隔1 min分次追加氟马西尼0.1mg至患者清醒为止，但总量不超过1.0 mg。对照组给予等容量生理盐水。 1.3 清醒程度评分 采用改良的Geller和Freye清醒评估表[2]在注射氟马西尼后、10 min、30 min、60 min时评估患者清醒情况，对问题能做出合适反应者得1分，不能做出合适反应则为0分。 1.4 神经功能评分 睫毛反射、瞳孔对光反射和深腔反射三者存在一个得1分。巴彬斯基征、踝阵挛存在一个则从神经功能评分中减去1分，直至分数为0。 1.5 统计分析 采用统计软件SPSS13.0进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，Plt;0.05表示差异有统计学意义。 2　结果 2.1 两组患者清醒程度及神经功能评分比较 两组患者清醒程度评分及神经功能评分的差异均无统计学意义（Pgt;0.05），但是在注射10min、30min、60min后实验组清醒程度评分及神经功能评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。 表1 两组患者清醒程度及神经功能评分比较 注：▲ 与对照组比较，Plt;0.05。 2.2 两组不良反应比较 实验组发生恶心、呕吐者3例，躁动、肌颤者3例；对照组发生恶心、呕吐者2例，躁动、肌颤者2例。实验组的不良反应发生率为22.22%，对照组为14.81%，两组差别无统计学意义（Pgt;0.05）。 3　讨论 BDZ类药物因其起效快、副作用小、对血流动力学影响小，在临床上被广泛用于麻醉诱导以及麻醉后镇痛[3]。由于全麻结束后，若患者不能及时苏醒，会影响术后的恢复，因此，全麻结束后应尽早逆转其中枢镇静作用，使患者尽早清醒，尽快恢复患者咳嗽、咳痰等保护性反射，对提高全麻后患者特别是高龄患者的安全性有重要意义。本研究发现，氟马西尼对高龄患者全麻术后有明显催醒作用。同时还发现，注射氟马西尼10min、30min及60min后的各时点，患者的清醒程度及神经功能评分均明显高于对照组（Plt;0.05）；实验组的不良反应发生率稍高于对照组，但两组差别无统计学意义（Pgt;0.05）。可见，应用氟马西??能有效对拮抗BDZ类的药物镇静作用，可以达到迅速催醒作用，使患者尽早苏醒，且副作用少，对高龄患者手术后的催醒是安全有效的。 参考文献 [1]张利勇,赵岩,王保国.氟马西尼对异氟醚残余麻醉作用的拮抗作用[J].实用医学杂志,2009,25(4):621-624． [2] Weinbroum AA，Geller．Flumazenil improves cognitive and neuromotor emergence and attenuates shivering after halothane-, enflurane-and isoflurane-based anesthesia [J]．Can J Anesth，2001，48：963-972． [3