八味升压汤治疗体质性低血压50例 马超.docVIP

精品论文 参考文献 八味升压汤治疗体质性低血压50例 马超 马超 （贵阳中医学院临床二系 贵州贵阳 550003） 【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）20-0321-01 体质性低血压又称原发性低血压，一般可无自觉症状，仅在体检时偶然发现，但也有体质性低血压的人，可出现头晕乏力，精神疲倦，心悸，心前区重压感等症，类似神经官能症的表现，并且容易发生胃下垂、肾下垂、美尼尔氏综合征等疾病。舌苔脉象为舌淡苔薄白,脉细而弱。多见于20－50岁的妇女和老年人。常有家族遗传现象以及慢性疾病或营养不良等症。目前缺乏有效、彻底的治疗方法。 2010年3月—2012年5月,笔者应用自拟八味升压汤治疗50例低血压患者,效果满意,现报道如下。 1.临床资料 所有患者均测试肱动脉血压：收缩压低于90mmHg(12kpa)、舒张压低于60mmHg(8kpa)。均经心电图等检测排除心血管、精神、药物等因素影响。均不同程度上存在头晕乏力、心悸气短、失眠健忘、腰膝酸软、手足不温、腹胀纳差等症。50例低血压患者中,年龄16岁的15人(16.7%),20—30岁的14人(30%),31—40名的12人(46.7%),41—50岁的9人(6.7%),50例低血压患者中男性16例(32%),女性34例(68%)。病程最长的10年,最短的7个月。 2.治疗方法 (1)药物组成:由红参、紫河车、黄芪、当归、麦冬、大枣、枸杞、甘草组成。 (2)治疗方法:上拟药物除红参粉细未分次冲服外,其余药物皆用水煎服,每日一剂,早、晚分服，10天为一疗程。 3.结果 (1)疗效评定:采用患者自身对照方法,用药一个疗程后对患者血压和自觉症状进行判定。治愈:经正规疗程治疗,收缩压一年内保持在90mmHg(12kpa)以上,舒张压保持在60mmHg(8kpa)以上,自觉症状消失为治愈。显效:经正规疗程治疗,一年内收缩压保持在90mmHg(12kpa),舒张压保持在60mmHg(8kpa),或自觉症状如头晕眼花、心悸气短、失眠健忘、腰膝酸软、食欲不振等症状重新出现,但经重新采用上方治疗后,血压回升,自觉症状消失为显效。有效:经正规疗程治疗,收缩压保持在90mmHg(12kpa)以上,舒张压保持在60mmHg(8kpa)以上,但自觉症状末消失,或收缩压在90mmHg(12kpa)以下,舒张压仍在60mmHg(8kpa)以下,但自觉症状消失为有效。无效;经正规疗程治疗,收缩压仍保持在90mmHg(12kpa)以下,舒张压仍保持在60mmHg(8kpa)以下,自觉症状末消失者为无效。 (2)疗效:50例低血压患者中经一个疗程治疗后收缩压上升至90mmHg(12kpa)以上,舒张压上升至60mmHg(8kpa)以上,自觉症状消失的为14人(占28%)。经二个疗程治疗收缩压上升至90mmHg(12kpa)以上,舒张压上升至60mmHg(8kpa)以上,自觉症状消失的为9人(占18%)。经三个疗程治疗收缩压上升至90mmHg(12kpa)以上,舒张压上升至60mmHg(8kpa)以上,自觉症状消失的为16人(占32%)。经四个疗程治疗收缩压上升至90mmHg(12kpa)以上,舒张压上升至60mmHg(8kpa)以上,自觉症状消失的为7人(占14%)。经五个疗程治疗收缩压上升至90mmHg(12kpa)以上,舒张压上升至60mmHg(8kpa)以上,自觉症状消失的为2人(占4%)。 (3)毒副反应：参与药物试验的患者均未出现毒副反应。 4.讨论 （1）体质性低血压患者常出现出现头晕乏力，精神疲倦，心悸，心前区重压感等症故属祖国医学“眩晕”及“虚损”的范畴。患者由于先天禀赋不足导致肝肾阴虚或气血阴阳亏虚。肾藏精，肝藏血，精血互相滋生。在正常生理状态下肝血依赖于肾精的滋养，肾精又依赖于肝血的不断补充，肝血与肾精，相互??生，相互转化，达成动态平衡。由于先天禀赋不足，肾精亏虚，尚不能充脑髓，下不能滋肝血。脑髓空虚则头晕，肝血不足血不生气则神疲乏力、心痛心悸。故治疗当以滋补肝肾、养血填精为主。 （2）方中红参甘温,有大补元气、调养营卫之效；紫河车大补精髓，共为方中君药。黄芪补脾升阳益气固表，当归补血活血，二者同用气血双补，故为臣药。麦冬滋阴润燥与红参，黄芪相协气阴双补，相得益彰；大枣补气健脾，枸杞补肝肾、益精血，上三味共为使药。甘草味甘