保守治疗宫外孕患者的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 保守治疗宫外孕患者的护理体会 汪静君（巢湖市第二人民医院 安徽巢湖 238000） 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)23-0279-01 异位妊娠是妇科常见的急症之一，近年来发病率明显呈上升趋势。甲氨蝶呤(MTX)保守治疗是治疗未破裂异位妊娠的重要手段,我科2007年6月至2008年6月共收治行MTX保守治疗的异位妊娠患者56例,现将护理体会总结如下： 1 临床资料 1.1一般资料 2007年6月至2008年6月我科共收治入院行MTX保守治疗的异位妊娠患者56例。年龄21～41岁，孕次1～5次，停经天数36～65天；B超示：包块直径0.5～4.4cm，用药前血beta;-HCG，42.6～5046ｍIU/ml。 1.2治疗方法 应用MTX50mg/ｍ2深部肌肉注射。用药后每2～3天监测血清beta;-HCG1次，若血清beta;-HCG下降不满意，1周后重复注射1次。治疗过程中如出现包块进行性增大或有腹腔内出血表现以及2次注射后血清beta;-HCG仍下降不满意，则行手术治疗。 1.3结果 本组MTX单次注射治愈36例，血清beta;-HCG降至正常时间为7～36天；重复注射MTX 12例，8例手术治疗。 2 护理 2.1心理护理 异位妊娠患者由于对疾病的认识不足，对治疗情况不了解，且异位妊娠随时有破裂的可能，患者往往产生恐惧，焦虑，紧张等心理。因此，我们在工作中首先以亲切的态度，和蔼的语言取得患者及家属的信任，适时向患者讲解有关的知识，治疗方法及治愈成功的病例等，在整个治疗过程中我们更是要理解，同情患者，对于患者提出的问题耐心地给予解答，消除顾虑，使其积极配合治疗和护理。 2.2 休息与饮食护理 异位妊娠患者由于年纪轻，对疾病的认知不高，用药后自我感觉良好，到处走动，医护人员要指导患者在治疗期间以卧床休息为主，避免腹部按压，热敷以及咳嗽，打喷嚏，大笑，用力排便等所有可能引起腹压增加的动作，改变体位宜缓慢，防止异位妊娠破裂；饮食上应多食高营养，高维生素的食物，多食蔬菜，保持大便通畅，防止便秘和腹胀。 2.3用药护理 用药前常规检查血常规，beta;-HCG，肝肾功能，以了解患者能否耐受化疗。由于MTX的剂量是根据患者体表面积计算的，因此，用药前准确测量患者身高，体重，测量前嘱患者排空大小便；药物现用现配，注射过程中密切观察病情变化，及时询问患者感受，分散注意力，减轻不适；MTX具有肾毒性，因此，注射后嘱患者多饮水，每天1000～2000 ml，禁食酸性食物，禁酒，以减轻药物的副作用。 2.4 病情观察 给药前后密切监测血清beta;-HCG的变化，本组8例用药后血清beta;-HCG呈进行性上长而行手术治疗；加强巡视。在巡视的过程中密切观察阴道出血量及血压，脉搏，面色变化，及时询问有无突然腹痛，肛门坠胀等情况，认真倾听患者的主诉。同时告知患者异位妊娠发生破裂时可能出现的症状，如出血增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显时，要及时报告医务人员并做出处理。 2.5 出院指导 嘱患者遵医嘱随诊，监测血清beta;-HCG水平直到降至正常。出院期间若出现腹痛，阴道出血等情况及时就诊。鼓励患者进食富含纤维素的水果，蔬菜及高蛋白高营养食物。禁止同房及盆浴1个月，避免剧烈运动；避孕半年。 3 讨论 宫外孕保守治疗方法简单、方便，且对患者损伤小，同时能够保留输卵管及生育能力，故??受广大有生育要求妇女的欢迎。但整个治疗过程中需要患者自始自终的合作，任一环节的疏忽均可导致治疗的失败，所以健康宣教显得格外重要，我们应对每一个患者不同心理、不同治疗时期进行针对性的护理，从而达到最好的效果；在保守治疗过程中，最要得注意的是：严密监测血压，血beta;-HCG，超声监测包块变化，以防内出血致生命危险。